Möte med representanter för hälsoministeriet i Vietnam

Först ut bland dagens Swecare-händelser var ett seminarium för våra medlemmar med representanter från hälsosektorn i Vietnam, främst från hälsoministeriet på nationell och regional nivå. Delegationen har varit i Sverige i snart två veckor, för en kurs om svensk hälso- och sjukvård, anordnat av SIPU International/FCG Sweden. Programmet har varit mycket innehållsrikt och täckt de flesta delar av vårt hälso- o sjukvårdssystem. Idag är sista dagen och då passar det bra att träffa Swecares medlemmar, för att höra om lösningar som kan bidra till hög kvalitet, effektivitet och kostnadsmedvetenhet i Vietnam.

Efter en introduktion till delegationen, visade vi den nya filmen e-healthbysweden. Bland företagen var Brighter först ut, där Henrik Norström presenterade deras lösning för diabetiker, Actiste.

Oliver Namin från Min doktor berättade om deras virtuella vårdcentral, som hittills tagit emot 100.000 patienter i Sverige. Lösningen kan lätt anpassas till andra länder bl a tack vare att man alltid använder lokala läkare. Båda presentationer rönte stort intresse med väldigt många frågor, vilket även gällde övriga presentationer. 

Helseplans VD Marie Öberg-Lindevall visade på de tjänster de kan bidra med, såsom utbildning i bl a patientsäkerhet, benchmarking mellan kliniker, radiologisk-analys och sjukhusplanering. 

Sist ut bland företagen var vår nya medlem Trionara, som erbjuder en mångsidig monitor för ambulans- och akutsjukvården, som kan föra över data och samtal till mottagande läkare så att behandling kan påbörjas direkt. Abbas Bafkar höll i den presentationen.

Karolinska Institutet har sedan många år ett samarbete med Vietnam, med utbildning av hittills 52 PhD studenter bara i Hanoi. Professor Vinod Diwan har varit involverad i detta samarbete sedan 1993, så han berättade mer om detta, och fick många igenkännande nickar från den vietnamesiska publiken. Till sist hade vi Ebba Hult från Business Sweden. Det finns ju ett kontor i Hanoi, som står redo att hjälpa både den svenska och den vietnamesiska sidan till kontakter, samarbeten och affärer. 

Det var väldigt trevligt att få möjlighet att vara med och anordna detta seminarium och att träffa den väldigt intresserade och frågvisa gruppen, så vi riktar förstås också tack till Jamie på SIPU!

Del 2 - Delegtionen drar till Hong Kong

Nu är vi redan hemma från Hong Kong, den andra destinationen på delegationsresan som avslutades i förra veckan. Hong Kong är ett av de områden som har bäst hälsa i världen, vilket märks på en genomsnittlig livslängd på nästan 87 år för kvinnor, och 83 för män. Liksom Singapore har man också en snabbt åldrande befolkning, vilken snart beräknas uppnå till 18 % av befolkningen, men vissa beräkningar pekar på hela 40 % +65-åringar 2050! 

Till skillnad från Singapore är den offentliga sjukvården mer i princip gratis vård för alla med ett Hong Kong ID-kort, vilket också inneburit kraftigt ökande kostnader. Dessutom är ytan begränsad, vilket gör att man svårligen kan öka arbetskraften genom inflyttning. Skatteuttaget är också mycket lågt. Även i Hong Kong är man alltså mycket angelägen om att bekämpa kostnadsökningen och öka effektivitet och produktivitet, genom ny teknologi och effektivare arbetssätt. Ett klart läge för svenska företag!

Under dagarna i Hong Kong har vi fått lära oss mycket om hälsosystemet och hur man försöker finna lösningar på de utmaningarna man har. Först fick vi lyssna och diskutera med professor EK Yeoh och några av hans kollegor från XXX. Den största delen av sjukhusvården är statlig, 90 % av inpatients, medan vård på lägre nivåer till största delen av privat (71 %). Det finns 42 offentliga sjukhus med totalt 27 600 bäddar, och 11 privata sjukhus som erbjuder 3 900 bäddar. För outpatient-vård finns 120 offentliga kliniker, men 3 500 privata (främst primärvård/general practioners, men även en del specialister). Obalansen syns också i antalet läkare i förhållande till antalet patienter – läkarna är jämnt fördelade mellan privat och offentlig vård, men det offentliga systemet tar 90 % av patienterna.

Intressant är att för både hälso- o sjukvård och äldreomsorg är de offentliga alternativen mest populära. Tack vare den offentliga subventioneringen kan man ha bättre kvalitet och högre personaltäthet jämfört med de privata. 

Äldrespåret fick också ett möte med Under Secretary (vice minister) for Labour and Welfare, Stephen Sui, som berättade om förväntade ökningar av kostnaderna för äldreomsorg med 74 %. För att avhjälpa detta satsar man på Active Ageing (t ex life-long learning med Seniorakademier, egenvårdstips, maxtaxa på 25 kr för buss- o metroresor), Community Care Services (som dagcenter, hemtjänst mm, ofta levererat av NGOs), stöd till vårdgivare (ofta hushållerskor/hemhjälp) och äldreboenden. Man har en hög andel institutionaliserade äldre i ett globalt perspektiv, över 7 % och 74 000 platser, varav den största delen privata (45 000). Man satsar också på planering på längre sikt, och här ingår byggande av över 9000 platser på äldreboenden och 2800 dagcenterplatser.

Innan lunch hann vi också med ett besök på Karolinska Institutet Ming Wai Lau Centre for Reparative Medicine, KI:s första etablering utanför Sverige, där man mycket snart sätter igång arbetet med stamcellsbiologi och regenerativ medicin på allvar. Vi kan se fram emot spännande och kanske fantasieggande resultat därifrån framöver!

Näst på agendan var Hospital Authority, ansvarig för genomförandet av all offentlig sjukvård, som är organiserad i sju kluster. För att öka integrationen med lägre vårdnivåer har man infört en Community Health Call Center, en pilot med ett proaktivt telefonsystem, som ringer upp äldre patienter samma dag som de skrivits ut. Andra nya lösningar som man nu utvecklar är outreach teams för geriatrisk vård och palliativvård, stärka vården av kroniker med mer fokus på prevention. Demensvård är också något man är medveten om att man behöver utveckla. Ett exempel är att man kommer satsa på att bättre identifiera hög-riskpatienter. För sjukhus vården har men en 10-årig utvecklingsplan på 200 biljoner HK dollar, för nybyggnation och uppgradering. Det innebär bl a ett cancercenter, ett megasjukhus om 2400 bäddar. Harald Blegen presenterade hur Sverige arbetar med innovation och Nya Karolinska Sjukhuset nya personcentrerade organisation.

Sista möten för onsdagen var ett rundabordssamtal med Under Secretary Sophia Chan, på Food and Health Bureau. Arbetskraften är ett av de största problemen, både till antal och att man behöver bättre reglering. Obalansen mellan det privata och offentliga är som nämnts en annan stor utmaning. Man är väl medveten om denna obalans, och genomför flera piloter för att åtgärda detta. En intressant lösning som nu skalas upp är ett voucher-system som också ökar valfriheten. Man får en viss summa att använda för hälso- och sjukvård (några olika kategorier finns, inkl för äldrevårdstjänster), och kan då välja mellan offentlig vård och omsorg eller privat dito. Förhoppningen är att detta ska öka utbudet av privata tjänster. Public Private Partnerships och utvecklandet av en frivillig sjukvårdsförsäkringar, liksom de olika voucher-systemet är andra sätt att avhjälpa detta. Michaela Prochazka, äldresamordnare på Socialdepartementet presenterade också vad som står på den svenska agendan.

Efter mötet hade vi en trevlig mottagning med generalkonsul Helena Storm och många inbjudna gäster från det privata och offentliga och akademin. Bland gästerna fanns även personer från Malmö Högskola och Karolinska Institutet, som är på plats i Hong Kong. Mycket nätverkande och trevliga samtal!

Sista dagen mötte vi alla Secretary Ko Man Wing med kollegor på Food and Health Bureau, som tog upp reformbehovet av hälsosystemet, för att nå balans och hållbarhet i privat och offentlig sektor, att erbjuda en tillgänglig sjukvård för alla, med ökad valfrihet och personanpassade tjänster. De pratade också mycket om behovet av att introducera ny teknologi, både för hälsosamt åldrande (här tog vi upp inkontinens, trycksår, tidig diagnos av demens), men också avancerad sjukvård, såsom cancer, utbildning.

s

Innan lunch hann äldregruppen med ett besök på NGO:n Hong Kong Housing Society, som har 900 äldreomsorgslägenheter för låginkomsttagare, där vårdgivare också erbjuder vård- och omsorgstjänster för de boende, ibland även för andra boenden i området. Just nu experimenterar man med två boenden för medelinkomsttagare och ett för höginkomsttagare, där man själv erbjuder vård och omsorg, men då förstås till en högre kostnad. Gruppen för avancerad vård besökte Queen Elisabeth Hospital, det mest kända offentliga sjukhuset. Här finns nästan 1900 bäddar, man har akutmottagning och täcker 16 specialiteter. I utvecklingsplanen finns förbättringar av de kliniska tjänsterna, t ex inom infektionskontroll, HIV-behandlingar och utveckling av multidisciplinära team, liksom satsningar på infrastruktur, personal samt samarbeten med samhället.

Vi samlades alla för ett lunchmöte med Funders’ Network on Ageing Well, bestående av 15 privata stiftelser som arbetar för att förbättra för äldre på olika sätt. Vi fick höra om olika initiativ, t ex för personer med stroke eller mild demens, en fond för sociala innovationer, och en organisation som bl a stödjer ett företag för mat med för personer med sväljsvårigheter. De var alla intresserade av ny teknologi, så det är något vi får undersöka vidare.

Medan den andra gruppen besökte Hong Kong Sanatorium, känt som det bästa privata sjukhuset, ett besök som resulterade i stort intresse och många frågor, så besökte äldregruppen två olika äldreboenden, båda drivs av NGOs med mycket lång historia i Hong Kong. Båda har offentlig finansiering, och erbjuder god omsorg med relativt hög personaltäthet. Båda satsar också på ny teknologi, t ex har Tung Wah ett fint ”smart” gym, med ID-kort som registrerar framstegen i gymmet. Det finns också flera Paro-sälar, ett avancerat japanskt mjukisdjur för demenspatienter, ”anti-wandering” system, liksom olika utvärderingsverktyg, som utvecklas i samarbete med forskare från Hong Kong University. 


Det andra boendet Sai Ying Pun Home for the Elderly, en av 63 enheter i gruppen. Tack vare subventionen kostar en plats i ett 6-bäddsrum ca 2000 HK dollar (lite mer i SEK), men man har även osubventionerade rum, för 15-20 000 HKD. Här erbjuds även andra tjänster, som utskrivningsstöd, sårvård i hemmet, matleverans och andra tjänster liknande vår hemtjänst. Man samarbetar också med Alzheimer Association. Michaela Prochazka från Socialstyrelsen berättade också om olika aspekter av vår äldrevård och -omsorg, och fick många frågor.

Delegationen avslutades med en middag för att knyta ihop och planera för nästa steg. Vi har alla många kontakter att följa upp, så denna vecka är det dags att börja med uppföljningen av denna lärorika, intressanta och trevliga delegationsresa!

Informationsspäckat lunchseminarium om Sjukvård i Singapore

Idag gästades Swecare av Sveriges ambassadör i Singapore, Håkan Jevrell, och Ebba Hult från Business Sweden. Vi anordnade ett lunchseminarium, som snabbt blev fullbokat. Singapore är helt klart en intressant marknad bland Swecares medlemmar!

Tillsammans med lunchen fick vi oss mycket intressant bakgrundsinformation och information om hälso- och sjukvårdssektorn till livs. Singapore är stort som halva Öland, men får plats med 5,3 miljoner invånare. Det är det land som har flest frihandelsavtal i världen, rankas som nummer 4 bland världens finansiella centra och har en BNP/capita på hela 85 000 USD (jämfört med Sveriges 48 000). Landet har också låg grad av korruption, ett bra system för IP-rättigheter och låga skatter. Dessutom är man bland de största investerarna i t. ex. Malaysia, Indonesien and Kina. Med sina goda kommunikationer till hela Sydostasien är man alltså en inkörsport till hela regionen. Sveriges export till regionen ligger på 1,5 % varav Singapore står för den största andelen på 0,5 %. Trots dessa låga siffror har många stora företag sitt regionkontor i Singapore.

Hälso- och sjukvårdssektorn består dels av det offentliga systemet, med bl a 9 sjukhus, 8 specialiserade centra och fler på gång, och det privata systemet med ett stort antal aktörer på olika nivåer. Viktigt att hålla reda på är att alla aktörer är väl sammanlänkade och man har ofta integrerade tekniska lösningar,  t.ex. ett gemensamt journalsystem.

Bland utmaningarna finns de ökande hälso- och sjukvårdskostnaderna, en åldrande befolkning, begränsningar i personal och problem med överbeläggning på sjukhusen. Man satsar verkligen på att klara av dessa utmaningar, vilket öppnar upp för möjligheter för svenska aktörer, som har ett bra rykte i landet. Business Sweden bedömer att affärsmöjligheterna främst finns inom infrastruktur och medicinteknik, lösningar för äldrevården, digitala lösningar samt internet of things och kommunikationslösningar.

Som sagt så finns det höga förväntningar på vad svenska företag kan leverera, men man ska också vara medveten om att kontakter och nätverk betyder oerhört mycket i Singapore, och det är viktigt att kunna ha en långsiktigt strategi för att lyckas i landet. Ett antal aktiviteter kommer att erbjudas av "Team Sweden" framöver - så håll ögon och öron öppna för dessa!