Join the initiative Vision Zero for Healthcare-Associated Infections in India!

Actors from academia and the public and private sectors met in Stockholm on a sunny afternoon last week to talk about healthcare-associated infections in India and how to combat them. The background is an initiative taken by Swedish companies Essity, EMPE Diagnostics and Bactiguard, to take a lead position towards combatting healthcare-associated infections in India. The first steps to "Vision Zero on Healthcare-Associated Infections" were taken during the delegation trip to India in February 2019, headed by Minister for Health Lena Hallengren.

Healthcare-Associated Infections (HAIs) are an important public health problem globally. HAIs occur worldwide and affect all countries, irrespective of their degree of development. +50% of all HAI are caused by bacterial growth on medical devices, such as catheters. They represent a significant burden among patients, health-care workers and health systems - but are in many cases preventable. In India, it is estimated that more than 2 million people are affected each year.

Cecilia Edström, recently appointed CEO of Bactiguard, introduced the seminar by saying that she is a a strong believer in the triple helix approach, where academia and public and private sectors can work towards the same goal. This initiative is an attempt to build collaborative ecosystems in healthcare across India, to capture the learning’s of Sweden and contribute towards leading the path of substantially reduced HAI in India -  to reduce infections, reduce complications for patients, free up bed capacity and lower the cost of treatment.

The pre-study that has been done was presented by Aticka Chona, consultant at Green Karmas. The study’s purpose was to clearly understand the expectations of the Indian authorities and healthcare industry, and to develop a structure and engagement plan to take forward the co-operation. The pre-study has also raised awareness and interest among various public and private care providers, such as AIIMS, Max, Medanta, Apollo and the Healthcare Sector Skills Council. The interest from the Indian side in the vision has been keen interest, which has been beneficial for the founding companies.

All of the actors said that they know which their challenges are, and what can be done – but they need to learn HOW to do that and how others have done it. The answer lies in Education, education, education. Swedish healthcare is well-known and our work on infection control can be a role model. They know learn more about pre-diagnosis, to build a digital solution based on what has been done in Sweden but then adapted to Indian conditions and they would like continuous contact – handholding – on how to address infections in the hospitals.

The continuation of the project is planned in two phases. The first one will focus on ICU challenges, and the second will be focused on general hospitals challenges. The work will be done through a series of joint working groups between Swedish companies, Indian hospitals and healthcare organizations on the topic of HAI.

The present group of Swedish companies and the Indian hospitals are now ready to take the next step, to bring global best practices, data and knowledge from Sweden to Indian healthcare actors. By joining the Vision Zero for HAI in India, partners can work towards the same goal and actually make a difference. This can then serve as a basis for business opportunities for the Swedish companies – getting access to a chain of hospital through only one entry point is a great advantage!

The initiative is now looking for more Swedish stakeholders that want to share their expertise and solutions, and to capitalize on the work already done for Vision Zero for HAI in India. For more information, please contact aticka.chona[@[greenkarmas.com or anna.riby[a]Swecare.se.

Rysk sjukvård i behov utav svenska lösningar

På torsdag morgonen 5 oktober möttes tiotalet medlemsbolag för ett seminarium om affärsmöjligheter i Ryssland.

Morgonen inleddes utav en bakgrund till Swecares tidigare satsningar i Ryssland av Nima Jokilaakso, samt de aktiviteter som på sistone skett från offentligt håll, även om relationen fortfarande är ansträngd.  Efter en tour-de-table presenterade Per-Olof Egli från Thriatlon som beskrev hur den ryska sjukvårdens situation, hur rysk ekonomi utvecklats och vilka effekter sanktionerna haft. En viktig presentation då det ofta upplevs finnas en brist på kunskap kring hur behov och företagssituationen i Ryssland är idag, då det ofta överskuggas av den politiska debatten i Sverige. Där andra europeiska länder aktivt söker affärer på marknaden medan den svenska närvaron på marknaden är relativt liten.

Eurasian Economic Union, ett frihandelsavtal i regionen som har likheter med NAFTA diskuterades. För affärer inom sjukvården behövs federalt accept men avtalen sker mer på regionnivå (totalt 85 st), stor variation av typ av regioner finns (med egna hälsovårdsministerier), vilket självstyre man har och ekonomisk kapacitet. Målen från PM Medvedev är att öka folkhälsan, öka läkarkårens kompetens och antal, och höja kvaliteten i vårdens organisation togs upp. Samt vilka möjligheter de planer på förbättrad kundservice och renlighet i vården kan ha för svenska bolag.

Ryssland har fler sjukhussängar (82) och läkare (46) per 1000 innevånare än OECD snittet på ca 60 respektive 30, vilket är nästan 4 ggr fler sängplatser men ungefär lika många läkare som i Sverige. Ändå finns önskemål om att öka kvantitet och kvalitet. Den egna produktionen av läkemedel och medicintekniska produkter och tjänster står man själv för 4/5 av kvantiteten men enbart 1/5 av värdet, vilket betyder att man massproducerar de billigare varorna medan man importerar de dyrare från utlandet. Det mesta av importen är från EU, men fördelat på land är Kina, Tyskland och USA de största exportörerna till Ryssland.  Det finns enorma behov för eHälsa i Ryssland, särskilt de mindre befolkade delarna, men man ligger efter i utvecklingen och nödvändig IT-infrastruktur saknas, och lagstiftningen har länge varit eftersatt på området (precis som i resten av världen). Spännande nog räknar man med att till 2025 ha fått fram en e-hälsoinfrastruktur på federal och regional nivå. Ett perfekt läge att utvärdera vår egen eHälsovision och jämföra helt enkelt!

Beträffande sanktionerna mot Ryssland som såklart är en hetpotatis i diskussioner, så gäller de främst inom vapen och-oljesektorerna och har ingen inverkan på hälsovårdssektorns import-och export. Rysslands motsanktioner har främst varit mot livsmedelsimport från EU och USA. Importsubstitueringen har däremot slagit mot flertalet bruncher, där man i första hand på federala och regionala inköp främst ska handla inhemskt. Dock med de undantag som finns för unika produkter och om produktionen och tjänsten har en del i värdekedjan i landet så påverkas man inte av importsubstitueringen i så hög grad som det ofta uttrycks. Lokaliseringen är definitivt en drivkraft även inom privata sektorn, men inget formellt hinder finns.  Vid lokaliserings situationen kommer även utländska ägare behandlas som en inhemsk då man ser positivt på investeringar i landet. Medicinsk teknik är vid sidan av bilindustrin påverkad av lokaliserings driv, men ju mer högteknologisk lösningen är desto större driv för att importera utifrån, vilket är positivt för vissa svenska företag men kan vara ett hinder för andra.

Sammanfattningsvis, så är behoven på svenska lösningar stort, men det finns även hinder såsom importsubstituering, lokalisering, bristande infrastruktur och endemisk korruption. Vi var dock överens om att marknaden är för stor och nära för att ignorera.

До свида́ния!

Indiskt besök hos Swecare

I förra veckan hade vi besök av Ms. Kavita Narayan från Public Health Foundation of India. Vi har haft kontakt med henne sedan ett tag tillbaka och träffade henne i samband med delegationsresan till Indien i början på oktober. The Public Health Foundation of India är en public private stiftelse med en bred bas, från det statliga på nationell och delstatlig nivå, myndigheter, civila samhället och akademin (både i Indien och internationellt). Syftet är att stärka folkhälsoområdet i Indien genom att öka institutionell kapacitet genom utbildning, forskning och kunskaps- och evidensbaserad policyutveckling. Ms. Narayan ansvarar för the Health Systems Support Unit (HSSU), och dess arbete med att bygga strategiska partnerskap med hälsoministeriet och andra myndigheter och organisationer därunder liksom med bi- och multilaterala partners och näringslivet. Hon har goda kontakter och ett tätt samarbete med Hälsoministeriet som diskussionspartner och rådgivare. Både PHFI och Kavita är alltså lämpliga samarbetspartners för Swecare.

[caption id="attachment_12714" align="aligncenter" width="300"] Discussing the need for training among allied health workers in India[/caption]

På Kavitas program för onsdagen stod möten med företag, möten med Karolinska Institutets enhet för uppdragsutbildning följt av deltagande i Swecares julmingel. På torsdagen anordnade Swecare tillsammans med Sweden-India Business Council ett morgonmöte med inbjudna medlemsföretag om sjukvårdssystemet i Indien i allmänhet, följt av ett möte inriktat mot infektionskontroll. Kavita har mycket kunskap om det indiska hälsosystemet, och gav oss tydliga fakta och siffror kopplat till välgrundade analyser, som bidrog till att öka vår kunskap om det indiska hälsosystemet. Till exempel behövs 750 000 fler sjukhussängar, 1 miljon utbildade sjuksköterskor och en halv miljon läkare. Detta innebär naturligtvis ett stort behov av ökade investeringar i infrastruktur. Särskilt efterfrågat enligt Kavita är utrustning/med tech men inte alltför avancerad sådan, utbildning och fortbildning samt health information management.

[caption id="attachment_12712" align="aligncenter" width="540"] Kavita Narayan on investment in the Indian health care sector[/caption]

Vad gäller infektionskontroll finns också stora behov, t ex saknas protokoll för infektionskontroll, eller så efterföljs de dåligt. Det innebär att infektioner som UTI, lunginflammation och infektioner kopplade till katetrar och liknande ses som oundvikliga. Det saknas kunskap både i hur man hanterar infektioner och vilken effekt infektioner har i form av ökad dödlighet och sjukdom (även hos personalen) och ökade kostnader. PHFI driver ett projekt som syftar till att utbilda sjukvårdspersonal i infektionskontroll, att visa beslutsfattare hur stort problemet är liksom att visa sjukhusadministrationen hur mycket pengar som kan sparas genom att man satsar på infektionskontroll på sjukhuset. Projektet kan utgöra grunden för ett nationellt system för patientsäkerhet och kvalitetsregister. Det finns möjligheter att ingå som partner i projektet och att samarbeta runt intressegrupp för infektionskontroll. Deltagande företag visade intresse för projekt, men vilket som är bästa sättet för ett samarbete skiljer sig mellan företagen, och diskussionerna med Kavita och PHFI får fortsätta. Swecare kommer att fånga upp tankar från deltagande företag och vidarebefordra till Kavita.

[caption id="attachment_12713" align="aligncenter" width="540"] Participants in the meeting on Infection Control[/caption]

Besöket avslutades med ett uppskattat besök på Södersjukhuset, ytterligare några individuella möten samt en trevlig middag hos Sudhir Kashyap med bl a Indiens ambassadör i Sverige. Vi har nu planer på att bjuda in Kavita tillsammans med representanter för Hälsoministeriet till Sverige under våren, för att se om och hur vi kan utveckla samarbetet. Om du är intresserad av att veta mer om PFHI eller om projektet, är du välkommen att kontakta oss på Swecare.

Rapportering från första dagen i Bangalore

Morgonen inleddes med en bussresa till delstatsregeringens palatsliknande byggnad. Vi hade där ett långt möte med Mr. Madan Gopal, Principal Secretary för Public Health and Family Welfare i Karnataka, och många av hans medarbetare från olika avdelningar, som var relevanta för delegationen.



 

 

 

 

 

 

Delar av delegationen utanför delstatsregeringen

Mr. Gopal talade om att Indien och Karnataka står på tröskeln till stora förändringar i hälso- o sjukvårdssektorn.
Man arbetar hårt med att förbättra sjukvården på många olika sätt, t ex att öka jämlikheten i leveransen av sjukvård av hög kvalitet, att uppmuntra PPP, att stärka hälsoinfrastrukturen och genom olika program inom t ex infektionskontroll, prevention och kontroll av cancer, diabetes och hjärt-kärlsjukdomar liksom smittsamma sjukdomar, mödra- och barnahälsovård osv.



 

 

 

 


Principal Secretary Mr. Gopal (näst längst t hö) med medarbetare

Vi fick sedan höra en presentation av representanter för tre av de nya AIIMS-sjukhusen (All India Institute of Medical Science, se www.aiims.edu o www.aiimsonline.in/), från städerna Bhuaneswar, Raipur och Patna. Lokaliseringen av dessa sjukhus/utbildningsinstitutioner är valda för att de ligger i delstater med sämre indikatorer vg hälsa än det nationella genomsnittet. Syftet är alltså att göra tillgången till sjukvård och utbildning på högre nivå mer jämlik geografiskt sett. AIIMS omfattar medicinsk utbildning, forskning och vård på primär, sekundär och tertiär nivå. Sjukhusen håller nu på att upphandla utrustning och annat; en hel del är redan klart men många anbud kommer att komma ut. En del sker centralt, men de flesta lokalt på resp. AIIMS.
Listor över upphandlingar finns på:

• www.aiims.edu/aiims/tender/Tenders.htm


• www.aiimsraipur.edu.in/tender.aspx


• http://aiimspatna.org/etender.php


• www.aiimsbhubaneswar.edu.in/aiims-tenders.php

Sedan var det dags för de svenska presentationerna, där Lotta Liljelund från Socialdepartementet berättade om det svenska sjukvårdssystemet, och besvarade frågor från de indiska åhörarna. Maria berättade kort om Swecare och vårt arbete i Indien de senaste åren, och sedan presenterade företagen sig och sina lösningar.



 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Hemocues representant i Indien, Deepak Sharma och Yasmin Zaveri-Roy från Sveriges Ambassad i Delhi

Därpå följde en timmes break-out sessions, med fokus på NCDs, infektionskontroll, tillgänglig sjukvård (landsbygden) och infrastruktur och utrustning. Företagen och de indiska representanterna fördelades på lämpligt område, och diskuterade sedan indiska behov och problem, möjliga svenska lösningar och vad kan man göra för att fortsätta samarbetet. Resultatet av diskussionerna rapporterades sedan tillbaka till stormötet. Flera goda kontakter knöts, och en hel del idéer om samarbeten, framför allt studier presenterades.

Swecare på plats i Indien

Så var det dags för Indien igen! Redan förra året planerade vi en resa inriktad på kontakter med den offentliga sjukvården i Indien. Den resan fick tyvärr skjutas upp men nu är vi alltså på väg.

Idag, börjar vi med ett rundabordssamtal med delstatsregeringen i Karnataka, Bangalore, sedan fortsätter vi till Mumbai senare i veckan för att träffa delstatsregeringen där och även vara med i invigningen av det nya generalkonsulatet. Detta sammanfaller dessutom med att finansmarknadsminister Peter Norman besöker Mumbai.

I fredags, deltog Swecare i det arbetsgruppsmöte som ägde rum mellan svenska Socialdepartementet och indiska Ministry of Health and Family Wellfare.

Mest intressant i mötet var kontakten med den person på ministeriet som ansvarar för byggandet av ett antal nya statliga sjukhus, s k AIIMS (All India Institute of Medical Science). Han är mycket intresserad av att komma i kontakt med svenska företag för utrustning mm. Swecare kommer bjuda honom och hans team till Sverige snarast och kommer då att ordna möten med svenska företag. Inom infektionskontroll uttrycktes också stort intresse om fördjupat samarbete och även detta kommer följas upp under hösten.


Niclas Jacobson leder runda bordssamtalet med sin indiska kollega.

Bactiguard till Zambia

Under sommaren har Bactiguard skrivit under ett Letter of Intent med University Teaching Hospital, UTH, i Lusaka, Zambia med avsikt att implementera Bactiguards Infection Protection Program under hösten 2013. University Teaching Hospital är Zambias största sjukhus och har 1600 bäddar. Zambia, liksom många andra länder i Afrika söder om Sahara har stora utmaningar med att bekämpa sjukhusrelaterade infektioner.

Den första kontakten med University Teaching Hospital togs under Swecares delegationsresa till Zambia i februari 2013.

Är ni också intresserade av spännande marknader i Afrika söder om Sahara rekommenderar jag att ni anmäler er till Swecares Afrikadag den 10 september. Swecare kommer även att arrangera en delegationsresa till Zambia och Uganda 25-29  november 2013. För mer information om delegationsresan och Swecares Afrikadag, vänligen kontakta Patrik Barje, patrik.barje@swecare.se, 070 810 95 09.

 

[caption id="attachment_12183" align="alignleft" width="540"] Linda Nyberg från Bactiguard visar upp företagets produkter för statssekreterare Karin Johansson och Dr. Christine Kaseba, First Lady of Zambia under Swecares hälsokonferens i Lusaka[/caption]

Thailand - dag 1

Dagen började med att Håkan Nylander, Exportrådet Thailand, höll en presentation om hälso-och sjukvårdsmarknaden i Thailand. Sedan 2007 har landets utgifter inom hälso-och sjukvården stigit med cirka 9% årligen och den trenden förväntas att fortsätta. Idag står Thailand inför stora utmaningar inom livsstilssjukdomar som diabetes, högt blodtryck, hjärtsjukdomar och cancer. Landet saknar även beredskap för den åldrande befolkningen. Marknaden för medicinteknisk utrustning är mycket lovande och uppskattas att fortsätta växa de kommande åren. Majoriteten av Thailands sjukhus är statliga och sedan 2001 har hela befolkningen tillgång till gratis sjukvård. Av stor betydelse för den inhemska hälso-och sjukvårdsmarknaden är även landets hälsoturism, vilken tillsammans med Indien och Singapore är ledande i Asien. Under 2011 fick uppskattningsvis 1,6 miljoner utlänningar vård i Thailand.



Delegationen fortsatte dagen med ett besök på Bangkok Hospital, Thailand största privata aktör med 29 sjukhus. Sjukhuset tar årligen emot cirka 250 000 patienter och bland dem är drygt 160 000 från utlandet. Majoriteten av kunderna betalar kontant. Bangkok Hospital strävar efter att ha den senaste utrustningen.

[caption id="attachment_10350" align="alignnone" width="225"] Olof Sandén, Bactiguard, tillsammans med Deputy Minister och Maria Larsson[/caption]



I anslutning till Maria Larssons möte på Ministry of public health fick även företagen träffa Deputy Minister of health. Detta följdes av en ett längre möte med den nytillsatte permanent secretary.  Mötet var mycket positivt och företagen kunde berätta om sina produkter och ställa frågor som berörde deras områden. Inom den offentliga vården satsar man på att generellt höja vården och under mötet nämndes cancer, infektionskontroll och äldrevård som tre viktiga områden.



Alldeles intill Ministry of Public Health besökte delegation Food and Drug Administration (FDA) som sköter godkännande och reglering av utländska produkter inom medicinteknik.



Kvällen avslutades med härlig middag där Anders Lundquist, VD President Pacific2000, som bor och driver företag i Bangkok sedan dryga tjugo år tillbaka delade med sig av sina tips på hur man lyckas som svenskt företag i Thailand.

Swedish Business Conference on Infection Prevention and Control

Vi har idag begett oss till Umeå för att delta i en konferens om infektionskontroll och antibiotikaresistens som arrangeras av Västerbotten Investment Agency, SwedenBio och Biotech Umeå. Efter inledande tal av Richard Bergström, EFPIA, och Thomas Tegenfeldt, Smittskyddsinstitutet, följer ett block med företagsrelaterade aspekter på infektions-/ resistensfrågor och presentationer av AstraZeneca och Bactiguard.

Richard Bergström som sedan i somras arbetar för EFPIA, den europeiska läkemedelsindustriföreningen, berättar om de välkända problemen med att få fram nya antibiotikapreparat. Hur svårt det är att få fram finansiering för preparat som alla är medvetna om ska användas väldigt restriktivt. Han presenterar även IMI, det ppp hans organisation ingått tillsammans med europeiska kommissionen för att stimulera antibiotikaframtagning. Kommissionen har gått in med en miljard Euro och industrin med motsvarande en miljard och även om detta inte är tillräckligt, så är det ett väldigt bra och spännande initiativ som borde kunna få igång forskning på området. Som Richard uttrycker det, det här är ett krig som aldrig tar slut.

Thomas Tegenfeldt, chef för SMI:s enhet för antibiotikaresistens och vårdhygien, presenterar myndighetens arbete med att kartlägga olika infektioners utbrott runt om i landet i olika program med kreativa namn som exempelvis SNUVA. Det visar sig att överlägset högst är fallen av klamydia, dock kommer MRSA på fjärde plats vilket naturligtvis är allvarligt. I synnerhet som Sverige anses vara ett land med relativt låg förekomst av multiresistenta bakterier och s k sjukhussjuka.[slideshow]

Under natten till tisdagen smällde flera bomber av och WHOs säkerhetsrutiner gjorde att de därför inte kunde närvara vid seminariet. Mitt under seminariet gick en annan bomb av några 100 meter bort från ambassaden vid irakiska UD. Upptrappningen av våldet beror enligt irakierna på att nästa Arabic Summit skall hållas i Bagdad i slutet av månaden.  Politiskt är det mycket betydelsefullt för Irak att det går väl ut, men tyvärr finns det grupper som vill förstöra och ju närmare mötet ju mer tros våldet intensifieras.

[slideshow]

Trots bomber och ett något lägre deltagande pga avstängda vägar och trafikkaos så gick seminariet mycket bra. Eftermiddagen bjöd på strålande sol och säkerhetspersonalen, ambassadpersonalen samt Wilhelm tillbringade denna med att spela fotboll på den gatstripa mellan ambassaden och den yttre muren, som är det enda stället där man får röra sig fritt utan säkerhetspersonal. Sista kvällen spenderades i köket med en gemensam middag innan det på morgonen var dags att ta oss tillbaka mot Sverige.

[caption id="attachment_2087" align="aligncenter" width="300" caption="På väg till flygplatsen"][/caption]

 

 

Infektionskontrollmöte på Socialdepartementet

Idag har vi träffat hela 18 indiska läkare med regionalt ansvar för infektionskontroll och antibiotikaresistens. Läkarna följer en kurs i AMR-problematiken (Antimicrobial resistance) på KI under sex veckor som finansieras av WHO. Trots att de inte besökt Sverige under vår mest smickrande tid på året så verkade de positiva och glada över att vara här.

[slideshow]

Mötet började med lite kaffe och mingel medan vi väntade in alla deltagarna. Sedan presenterade Annika Janelm  från Socialdepartementet regeringens politik på AMR-området. Annika berättade bland annat om de ekonomiska incitament som används för att kommunerna ska minska utskrivningen av antibiotika och underströk vikten av att nya sorters antibiotika utvecklas.