Välkommen CAS AB som ny medlem i Swecare

I början av året gick Skara-företaget Clean Analytical System AB (CAS) med som medlem i Swecare, efter att ha deltagit Swecares delegationsresa i november. För att höra om resan gett något resultat hittills ringde vi upp direktör Leif Norberg.

Berätta först lite om företaget och din roll. CAS startades i slutet av 80-talet av Bengt-Inge Brodén, som, i sitt arbete inom sjukhuslaboratorier, hade sett problemet med risk för kontamination av blod mellan laboratoriepersonal och provmaterial och utvecklade en produkt som eliminerar den risken. Ett annat problem som Bengt-Inge sett var att metallbäcken både kan vara obekväma att använda och dessutom finns en risk för skvätt och spill. Detta ledde till utvecklingen av P-Bag, en lätthanterlig och hygienisk plastpåse som ersätter bäcken. Idag är sjukvården och främst äldrevården den största marknaden, men den används även av militären i situationer när man inte har tillgång eller tid att besöka en toalett.

Vid en medtek-mässa i Tyskland blev företaget kontaktat av representanter för Röda Korset och Läkare utan Gränser, som var intresserade av företagets produkter, men även nämnde att det finns behov av enklare byggnader som kan ersätta tält i katastrofsituationer. Bengt-Inge funderade och utvecklade så RS Shelter, prefabricerade hus som kan anpassas för användning som fältsjukhus, vårdcentral, skola, personalbostad mm. Sedan augusti 2012 finns t ex ett antal personalbostäder uppställda i flyktinglägret Dadaab i Kenya. Husen sätts upp på knappt en timme, är miljövänliga, hygieniska, väl anpassade till tuffa förhållanden och mycket hållbara.

Demo-klinik och boendebyggnad i uppställd i Kampala

Jag kom själv i kontakt med CAS och Bengt-Inge i mitt förra jobb som managementkonsult, med inriktning internationell expansion. Efter något år fick jag frågan om jag inte kunde engagera mig mer i företaget, och sedan årsskiftet 2012/13 jobbar jag som direktör i CASAB.

Ni deltog i delegationsresan till Rwanda och Uganda i november 2014. Har det gett några resultat än så länge? Under delegationsresan fick vi många bra kontakter, främst med den privata sjukvården. Vi förstod också att Uganda just nu satsar på att öka antalet kliniker/vårdcentraler på landsbygden. Ett problem kopplat till detta är att det är svårt att få personal till klinikerna pga. bristen på hyfsat boende i närheten. Vi såg att våra prefabricerade hus kan vara en lösning, och ville gärna visa på ett alternativt byggsätt. Under delegationsresan kom vi i kontakt med Uganda Healthcare Federation (UHF), och vi började snabbt planera tillsammans med dem för att sätta upp en demonstrationsklinik och i anslutning till det en personalbostad. Först tänkte vi sätta upp dem vid ett sjukhus i Kampala, men det fanns inte tillräckligt med utrymme där. Valet föll därför på ett stort hotell mitt i stan.

Det visade sig var en lyckad lösning – hotellchefen kände flera läkare, som han bjöd in, folk från bl.a. FN och NGOs bodde på hotellet och blev nyfikna, och vi fick låna en del möbler från hotellet. Till klinikbyggnaden hade vi lånat i en undersökningsbrits från ett sjukhus, diagnostikutrustning från HemoCue mm, som gjorde att det verkligen såg ut som en klinik. Christian Fogelström från Svenska ambassaden i Kampala invigningstalade, och totalt sett hade vi säkert 100 besökare den första dagen. Flera av dem hade vi tidigare träffat på den workshop som Swecare och UHF anordnade i november. Byggnaderna stod uppställda i en vecka. Flera organisationer i Uganda är intresserade, och tack vare internationella hotellgäster även organisationer verksamma i Burundi, Centralafrikanska Republiken och Sydsudan. Det är jätteviktigt för ett företag som vårt att kunna visa upp sig på detta sätt!

Ugandiska läkare besöker demo-kliniken

Varför blev ni medlemmar i Swecare? Både Bengt-Inge och jag kände till Swecare sedan innan. Vi deltog i Afrika-dagen i september 2014, och fick då bl.a. höra om den planerade delegationsresan till Rwanda och Uganda, som vi sedan var med på tillsammans med våra ugandiska och kenyanska representanter. Vi var lite osäkra på vad resan skulle kunna ge oss – CAS ihop med AstraZeneca till exempel. Så föll det sig så att vi var rätt i tiden och att vi fick väldigt mycket uppmärksamhet både från offentligt och privat håll. Resan blev en mycket positiv upplevelse, som gav oss möjlighet att visa upp oss. Genom resan har vi också knutit kontakter med t ex HemoCue lokalt i Östafrika, vilket kan ge båda företagen fördelar, såsom i demonstrationskliniken. Swecare bidrar till att öppna dörrar, och sedan är det upp till företagen att göra något av det. Det är just det vi håller på med nu i Uganda, och som sagt ser jag stor potential i Uganda men även i regionen i övrigt.

Together we can do it!

- Seminar "Innovation for Impact - New Approaches for to Global Health Challenges

This morning, Swecare and the Health Initiative Group arranged a seminar on innovative approaches to solving global health issues and the challenges faced in scaling these solutions up, with more that 100 participants. For the benefit of our English-speaking guests, this blog post will be in English.

The morning started with an inspiring key note speech by ActionAid country manager for Senegal, Dellaphine Rauch-Houekpon - setting the scene, and the tone for the rest of the seminar. Dellaphine taught us some Wolof (let me get back to you on the exact Spelling of those Words), with the following translations: "We are together" and "we are moving", inspiring us to chart the direction we move in, to move together including local stakeholders and to all be role models.



Dellaphine Rauch-Houekpon, ActionAid Senegal

The key note speech was followed by presentations of Swedish solutions and innovations relating to the MDGs in health and the coming SDGs (Sustainable Development Goals). First on the floor was Tobias Alfvén, from Karolinska Institutet, on how to reach the last billion. Many of the main causes for mortality in children under 5 years old are easily preventable, had there been a health worker around to consult. Researchers from KI and Makerere University, Uganda, have focused on the impact of training community health workers and of private drug shop owners, and have shown good results in tackling pneumonia, malaria and diarrhea.

Shifo Foundation has developed a system for registration and follow-up of immunization of children, also giving real-time reliable data for improved decision making. Binette Seck told us that the system is now installed in 48 clinics in Uganda, with more that 16 000 children registered and 4500 children immunized so far.

Binette Seck, Shifo Foundation

Cervical cancer is on the rise, and mortality is the highest in Africa. The key is diagnosis by a colposcope, after initial screening. Elisabeth Wikström Shemer, inventor of the first truly portable colposcope, the Gynocular, explained how this can be done, even in remote areas without access to electricity. By attaching a mobile phone, the Gynocular also gives input to clinical records and telemedicine consultations.

Next we listened to Petra Wadström, talking about the impact of clean water on health, disease prevention, productivity and the environment. The Solvatten solution, using solar energy to clean the water, gives safe and warm water, and can thus contribute to less disease, fewer sick days, and a reduction in CO2 emissions and deforestation.

Petra Wadström, Solvatten

 

Also important for living a healthy life is access to proper sanitation, which many inhabitants in the growing urban slums in many developing countries are deprived of. Martina Nee from Peepoople, explained how using the Peepoo, a single use, portable toilet, can contribute to sanitation, and create value, not waste, by converting it to fertilizer. A challenge faced by Peepoople is that the innovation touch various sectors, such as agriculture, health, rights to sanitation, women empowerment and education, meaning that they have to interact with many different donor covering these various sectors. This becomes a problem when every funder has their own reporting systems etc.

Martina Nee, Peepoople

75 % of all new diseases are zoonotic, that is originating from animals. Sleeping sickness is one such disease, which is lethal to human and cattle alike. IKARE executive director Anne Holm Rannaleet showed us a short movie and told us about their project to stamp out sleeping sickness through using "vetrepreneurs".

The last solution was presented by Lena Wahlhed: the Hemocue system will give laboratory quality for Point-of-care testing of e.g. HB and white blood cell Count. Lena pointed out the importance of working together and to have a holistic view of health, the family, schools, food security etc in order to combat e.g. anemia.



Lena Wahlhed, Hemocue

After intensive discussions during the tea break, Stefan Einhorn, author and philanthropist, told us that should give to others for our fellow humans, to be a good role model - also for coming generations - and because we enjoy it! His presentation was followed by Anne Holm Rannaleet's overview of the spectrum of funds, from grants focusing on impact only by creating social value, via revenue generating social enterprises, working mainly for impact, to traditional business at the other end, looking to create financial value.

Stefan Einhorn, author and philanthropist

The seminar finished by a panel discussion by representatives of the three views on funding, namely Nina Strandberg from Sida, Ruth Brännvall of Impact Invest and Jonas Ahlén, Storebrand Asset Management. It was quite interesting to listen to their views and how their organizations can contribute to innovative financing. Ruth stressed the importance of putting investors together, making it easier and less risky to them to invest in social innovations, Nina the need for innovators and donors like Sida exchanging views and ideas and Jonas told us of the need to influence the financial market to move more towards looking more at the social value of investments. Finally, Rustam Nabiev of Shifo and Omar Badji from ActionAid Gambia gave us the practioners' view, talking about prevention and how to invest in that, in the need of a holistic view on health, the importance of data and of the investors sharing the same goals and vision and not only putting in the Money but also valuable advice for developing business models, and scaling up.

Nina Strandberg, Sida, Jonas Ahlén, Storebrand, Ruth Brännval, ImpactInvest, and today's moderator Johan Åkerblom

The theme of the morning was clearly working together, and this was discussed further during the networking lunch that followed our constructive and inspiring seminar.

Intensive networking

 

Möjligheternas marknad

Igår hade Dagens Industri sin årliga Afrika konferens, i år på temat möjligheternas marknad. Kontinenten Afrika har en tillväxttakt på ca 6% varje år och argumenten för att ta sig in på den afrikanska marknaden är många. Konferensen beskrev hur utvecklingen har gått, med olika branscher som exempel samt gav handfasta tips kring vad man ska tänka på i etableringsfasen. Gemensamt för i stort sett alla talare under dagen var att belysa affärsmöjligheterna inom den växande medelklassen samt tipset om att hitta en bra lokal partner.

 Konferensen hade imponerande talare såsom Solomon Asmoah från African Development Bank, Ericssons SSA chef Fredrik Jejdling, Sidas GD Charlotte Petri Gornitzka, Swecares  Maria Helling och Carl Bildt.

Som ett axplock av dagen talade Ambassadören från Zambia Edith Mutale och Etiopens ambassadör Woinshet Tadesse tillsammans med Sidas Charlotte Petri Gornitzka om hur det långa samarbetet våra länder haft nu ska övergå i mer affärsrelaterade kontakter.
Vi fick även höra Divine Ndhlukula en av Afrikas mest framgångsrika kvinnliga entreprenörer berätta hur hon startade sitt företag inom säkerhetsbranschen i Zimbabwe i sitt garage och nu finns i flera Afrikanska länder och anställer ca 4000 personer.

Magdalena Tham Lindell gick igenom de säkerhetsrisker som Afrika har och hur gränsöverskridande de är.

Maria Helling talade om affärsmöjligheter för svenska företag inom hälso- och sjukvårdssektorn på den afrikanska marknaden och lyfte tendenserna; dubbel sjukdomsbörda, satsningar på specialistvård och medicinskturism, växande medelklass, nya finansieringsmodeller och intresset för sjukförsäkringssystem, human resource och innovativa lösningar inom ICT som extra intressant områden där företag efterfrågas.

Dagen avslutades med att Carl Bildt sammanfattade dagen och lyfte de många möjligheter som finns på den diversifierade kontinenten.

Swecare uppmärksammar gårdagens internationella AIDS-dag!

Igår var det internationella AIDS-dagen. Swecare vill därför passa på att uppmärksamma dagen som ägde rum första gången år 1988 genom att lyfta ett av våra medlemsföretag som arbetar med frågan –Cavidi.

Vi frågade Cavidi varför det är viktigt att uppmärksamma dagen och hur de arbetar med HIV och AIDS?

Varje år uppmärksammar världen HIV på den internationella AIDS-dagen. Det kan tyckas vara ett mindre problem nu när Ebola uppmärksammas stort i Västafrika, men det är viktigt med ett fortsatt fokus på HIV eftersom det fortfarande är ett stort och växande problem. Ett problem som dessutom går att förhindra och behandla.

 Idag lever ca 35 miljoner människor med HIV runt om i världen och fler smittas dagligen (ca 6,300 – enligt UNAIDS siffror från 2012). Hur kan vi förhindra denna smittspridning? Delvis genom att uppmärksamma  den internationella AIDS-dagen för att påminna folk om att skydda sig från smitta under sexuella kontakter. Delvis genom bättre behandlingsprogram som når ut till fler, behandlar sjukdomen tidigare och följer upp de som får behandling.

Det finns flera initiativ idag som syftar till att utöka behandlingen och öka tillgången till bra diagnostik. Till exempel lanserade UNAIDS nyligen ”Diagnostics Access Initiative” som syftar till att 90 % av människor med hiv känner till sin hivstatus, att 90 % av de som känner till sin hivstatus får bromsmediciner och att 90 % av de som får bromsmediciner har tryckt tillbaka viruset. Detta är dock endast mål och speglar tyvärr inte nuläget. Man kan även fundera om de är för lågt satta mål. För att minska antalet som smittas måste de som har HIV behandlas så att de inte kan smitta andra. Det är där Cavidi kommer in. Cavidi har utrustning (HIV monitorering) för att mäta mängden virus i blodet på en smittad person där mätningen kan bli ett kvitto på att behandlingen fungerar. Om behandlingen fungerar så kan personen inte föra viruset vidare. Så med bra behandling och effektiv uppföljning kan vi få stopp på spridningen av HIV.

HIV monitorering från Cavidi minskar spridningen av HIV i Botswana

Vi på Cavidi är specialister på HIV monitorering och har varit föregångare i att göra dessa tester tillgängliga i de värst drabbade länderna. Vi är baserad i Uppsala men med stöd av Swecare, har vi vågat satsa på marknader som inte har de bäst utrustade labbmiljöerna. Cavidi vill fortsätta utveckla metoder så att vi når ut till personer som idag inte har tillgång till dessa tester för att täppa till ett växande behov och för att hjälpa bekämpa spridningen av HIV.

Vi behöver fortsätta uppmärksamma HIV eftersom antalet människor som lever med HIV fortsätter att växa, och många av dessa tyvärr fortsätter att föra smittan vidare. Tills vi får ut bättre behandlingsprogram som innehåller uppföljning av alla som en standard så kommer internationella AIDS-dagen att behövas.

Swecare tackar Cavidi för ett intressant inlägg om varför dagen bör uppmärksammas och hur deras utrustning kan spela en viktig roll!

Swecare i Kampala

Swecares delegationsresa i förra veckan, som inleddes i Rwanda (se tidigare inlägg) fortsatte sedan i Uganda. Det är Swecares andra delegationsresa till Uganda för att fördjupa och bygga vidare på tidigare relationer samt skapa nya. Vi landade i Entebbe på onsdag eftermiddag och åkte den starkt trafikerade vägen till Kampala.

Efter snabb incheckning träffades vi alla för middag på hotellet med genomgång från Svenska ambassaden i Kampala kring ekonomiska och politiska situationen i landet. En överblick av hälsosektorn gavs av Filippo Curtale från Belgiska ambassadens biståndsorganisation som värdefullt informerade hur diversifierad hälso- och sjukvården är i landet. Det är värt att notera att den privata sektorn inklusive icke-vinstdrivande organisationer är betydligt större än den offentliga sektorn inom hälso- och sjukvården i Uganda. Behovet av samarbeten kring läkemedelskontroll lyftes då Uganda är hårt drabbade av förfalskningar av läkemedel samt står inför hotet av antibiotikaresistens.

Filippo Curtale, Karin Berlin, Michael Katamba och Van Phuc Le. 

Första mötet hölls på hälsoministeriet med deras Minister of State for Health Dr Elioda Tumwesigye och flera av hans ministrar samt ministerns PS Dr Lukwago Asuman. Sverige har sedan 1989 haft ett hälsosamarbete med Uganda och byggt upp goda relationer. Ett område som lyftes upp var utbyte av hälso- och sjukvårdspersonal mellan Sverige och Uganda. Dr Asuman nämnde att det kunde vara en idé att skapa en organisation liknande Swecare i Uganda som samlar offentliga, privata och akademiska aktörer i landet. De visade intresse för de medverkande företagens produkter och tjänster och sa att de vill fortsätta att bygga vidare på våra goda relationer.

Katongole Francis, Minister of State for Health Dr Elioda Tumwesigye och vår delegationsledare Niclas Jacobson.

Näst på dagens schema stod matchmaking workshop med Uganda Healthcare Federation (UHF) som är en paraplyorganisation för den privata sektorn inom hälso- och sjukvård i Uganda. De hade bjudit in sin styrelse, medlemmar och lokala företag anpassade till de svenska företagen.

Anna Riby, member of the board of directors at UHF och Joanita Lwanga

Mötet börjades med en presentation av UHF från Joanita Lwanga, CEO och sedan en presentation av Swecare Foundation av Anna Riby. De svenska företagen gjorde korta presentationer av sig själva för att locka de lokala aktörerna att sitta ned i mindre grupper. Vi hade tre teman; IT solutions for health, Diagnostics, care and treatment och  Infrastructure and equipment. Erfarenheter och tips utbyttes samt idéer om framtida samarbeten. Vi är tacksamma för ett gott samarbete med UHF och deras kontakter som kom för att träffa de svenska företagen.

Gruppen för IT solutions for health

Gruppen för Diagnostics, care and treatment

Gruppen för Infrastructure and equipment

Efter mötet var det mottagning hos ambassadör Urban Andersson dit bland annat Minister of State for Health Dr Elioda Tumwesigye kom och även sjukhusdirektörer, läkare, svenskrelaterade företag som redan är etablerade i landet, NGO:s och andra bra kontakter. Att under mer informella förutsättningar träffa några av de vi haft möten med gav möjlighet till fördjupade diskussioner och möjlighet för företagen att visa upp sina produkter och berätta om sina tjänster på en djupare nivå.

Chargé d´Affairs Susanne Spets, Minister of State for Health Dr Elioda Tumwesigye och vår delegationsledare Niclas Jacobson från Socialdepartementet

Dagen efter började morgonen med möte hos Joint Medical Stores (JMS) som  Uganda Catholic Medical Bureau (UCMB) och Uganda Protestant Medical Bureau (UPMB) gemensamma organisation för inköp och dirtribution av läkemedel, förbrukningsvaror och medicinskt utrustning. Organisationen etablerades 1970, och har med tiden kommit att användas av både den offentliga och privata sektorn. På senare tid har även kapacitetsuppbyggnad lagts till, t.ex. inom medical equipment managment. De har även en enhet för service och reparationer. Till mötet hade vi även bjudit in Dr Martin Nsubuga, representant från Nsambya hospital som är ett katolskt specialistsjukhus som använder sig av JMS. Sjukhuset är 111 år gammalt och specialiserar sig på ob/gyn, pediatrik, kirurgi och invärtes medicin. Sjukhuset har 360 sängar, och tar emot 400 dagpatienter varje dag.

Efter JMS åkte vi till Dr Ian Clarkes sjukhus, International Hospital Kampala som ägs utav International Medical Group, en privat sjukhusgrupp som även består av mindre kliniker och specialistkliniker. Vi gick en rundvandring på sjukhuset och satt sedan ned och fick information om sjukhuset och deras expansionsplaner.

Som sista gemensamma möte hade vi en wrap-up lunch för att sammanfatta resan. Mycket klokt sades om vad vi alla var överens om var en väldigt lyckad resa.

Swecare i Kigali

Nu har vi klarat av dag 2 på delegationsresan till Rwanda och Uganda. Först ut var ett möte på ambassaden igår morse, där vi gick igenom programmet och fick höra matnyttig information om Rwandas politiska, ekonomiska och sociala situation.

Därefter följde ett väldigt konstruktivt möte på Ministry of Health, där Honorable Minister Agnes Binagwaho deltog tillsammans med Minister of State for Health, permanent secretary och director general for Planning och for Clinical Services. Inte dåligt! Ministern berättade bla om utvecklingen av hälsosektorn och de värderingar som ligger till grund för detta, såsom jämlikhet, evidensbaserad vård, nolltolerans mot korruption och aktivt deltagande. Hon beskrev också den nationella försäkringen Mutuelle de Santé som täcker ca 90 % av befolkningen.

På hälsoministeriet, med hälsominister Agnes Binagwaho

Rwanda är ett väldigt handlingsorienterat land, och de statsanställda har "performace-based contracts". Det märktes även på ministern: Företagen fick hjälp med relevanta kontaktpersoner på ministeriet, myndigheter och sjukhus. Någon fick t o m ett möte direkt, utanför vårt mötesrum. Vad gäller framtida satsningar så rör de bl a vårdkvalitet, samarbete med den privata sektorn och uppgradering av infrastrukturen.

Efter lunch besökte vi två sjukhus på tertiär nivå - dels det statliga CHUK (Kigali University Teaching hospital - fast med fransk förkortning), dels det offentligt ägda men privatdrivna King Faisal hospital. Skillnaderna är ganska stora, men även CHUK kändes välorganiserat, luftigt och rent, särskilt i jämförelse med andra stora offentliga sjukhus i regionen. Det är landets största sjukhus med 560 sänger och 100 läkare. King Faisal började 1990 och har nu växt till ett nationellt remissjukhus med många specialiseringar. Intresse finns att utveckla t ex cancervård, förvaltning och kapacitetsuppbyggnad.

Storstädning på CHUK

Dagen avslutades med en mottagning hos Maria Håkansson, som är Chargé d'Affaires på svenska ambassaden i Rwanda. Många intressanta personer med olika bakgrund var på plats, och det minglades friskt.

Denna dag inleddes med ett besök på Rwanda Biomedical Center, vilket är en sammanslagning av flera tidigare institut och myndigheter. Chefen Marc Herant beskriver RBCs uppgift att stödja de olika delarna av det nationella hälsosystemet, så som alla stora program för olika sjukdomar, blodbank, nationellt referenslaboratorium, supply chain management, inklusive upphandling och distribution av material och utrustning m fl. Även här fick företagen många bra kontakter att följa upp med.

Vi besökte också det största privata sjukhuset i landet, Croix du Sud, som ägs och drivs av Dr. Jean Nyirinkwaya (också ordförande i Rwanda Healthcare Federation). Sjukhuset har växt från 10 sängar 1995 till över 100 sängar idag, och flera specialiseringar, vid sidan om ob-gyn/maternal care, vilket var den ursprungliga inriktningen.Vi blev bjudna på en trevlig brunch på sjukhusets takterrass med underbar utsikt över delar av Kigali.

Välkomna till Hôpital Croix du Sud

En del av personerna som RBC tipsat om kunde vi träffa redan på eftermiddagen, på vår konferens med tema samarbete mellan privat och offentlig sektor för att utveckla hållbara hälsosystem. Minister Binagwaho deltog under den inledande sessionen, och talade efter Maria Håkansson. Därefter presenterade vår delegationsledare, Niclas Jacobson från Socialdepartementet, den svenska hälsosektorn, följt av en presentation från Rwanda Development Board, om hur den rwandiska offentliga sektorn stödjer den privata genom att främja investeringar och ge råd och stöd för utländska företag som önskar etablera sig i Rwanda. Dr. Jean från Croix du Sud berättade också om utmaningar och möjligheter för den privata sektorn i landet.

Delegationen med hälsominister Agnes Binagwaho innan konferensen började

Efter kaffepaus med intensiva diskussioner i utställningsdelen av lokalen fortsatte eftermiddagen med presentationer från den rwandiska NGO:n Human Development Initiative, som jobbar med policy och opinionsbildning i frågor som rör hälsa och mänskliga rättigheter samt med familjehälsa och medicinsk och tekniskt stöd. Sedan var det dags för företagens presentationer och tillhörande frågestund. Företagens lösningar väckte stort intresse och många frågor och kommentarer från publiken. Som Maria Helling sammanfattade i sina avslutande ord så fick vi alla lära oss mycket om våra respektive länder, likheter, skillnader, utmaningar och lösningar; vi fick lyssna till intressanta presentationer, frågor och diskussioner och fick många kontakter. Kontaktskapandet fortsatte sedan i ett par trevliga timmar med en cocktail vid poolen.

Intresserade och aktiva konferensdeltagare

Imorgon ska vi träffa en inköpsorganisation för frivilligorganisationer, BUFMAR, och sedan väntar ett besök på Kigali Genocide Memorial Center, innan bussen tar oss till flygplatsen för färd mot Kampala.

Zambiska cancerläkare på besök

I veckan har Swecare haft besök från två läkare från Cancer Diseases Hospital (CDH) i Lusaka, Zambia, som vi har träffat på våra tidigare delegationsresor. I samband med Sverigebesöket anordnade Swecare ett seminarium i onsdags på temat cancersituationen i Afrika söder om Sahara, utmaningar och strategier för framtiden. Seminariet drog fullt hus och följdes upp av ett trevligt mingel där möjlighet gavs att prata med gästerna.

 

Efter välkomnande och  inledning till seminariet av Maria Helling, gav Martin Jeppsson från Socialdepartementet en genomgång av svensk cancervård, följt av Dr. Kennedy Lishimpi, chef för CDH, med en presentation kring cancerutvecklingen i Afrika och utmaningarna som kontinenten står inför med en dubbel sjukdomsbörda av både smittsamma och nu på senare tid, icke-smittsamma sjukdomar. Av 52 länder i Afrika är det t. ex. endast 25 som har tillgång till radioterapi. Även sjukvårdspersonal specialiserad inom cancer är också en bristvara.

Dr. Kennedy Lishimpi

Efter Dr. Lishimpis presentation fortsatte Dr. Chitonje Msadabwe med mer exempel specifikt från Zambia så som att cancer generellt upptäcks så sent som i fas tre eller fyra, vilket förstås försvårar behandling och leder till hög mortalitet. Cancervården är gratis i Zambia men når trots det inte ut till hela befolkningen då avstånd är ett hinder. För att öka tillgängligheten för patienterna planerar CDH att öppna nio satellitkontor runt om i landet. Nationella screeninginsatser lyftes som ett område som behöver stärkas för att upptäcka cancer i tidigare fas. Zambias ambition skapa ett “center of excellence” inom cancer i SADC-regionen och då attrahera de 200 miljoner människor som bor där. 

Dr. Chitonje Msadabwe

Under Dr. Lishimpis och Dr. Msadabwes besök i Sverige gjordes också flera studiebesök på sjukhus för att visa hur vår cancervård ser ut. Bland annat besökte de Södersjukhusets bröstcancercentrum, vilket de fann mycket intressant. Både antalet kvinnor som screenas per dag och hur behandlingen planeras. I Zambia finns ingen kirurg med inriktning mot onkologi. 

Studiebesök på SöS

Efter några dagars späckat program, åkte våra zambiska vänner hem igår kväll, fullmatade med information, idéer och nya bekantskaper.

Zambias hälsominister på besök

Som ett svar på Göran Hägglunds besök i Zambia, i samband med Swecares delegationsresa i november förra året, kom Zambias hälsominister Dr. Kasonde på besök i början av veckan.

Socialdepartementet stod som värd och hade anordnat ett gediget program, med besök på bl a SKL, KI, KS och ett besök på Gustavsbergs vårdcentral. De båda ministrarna hade också en lunch tillsammans där de diskuterade möjligheterna till ett stärkt samarbete inom hälsa- och sjukvårdsområdet.

Swecare hade hand om två delar i programmet. I måndags kväll tog vi med Dr. Kasonde på en båttur till Fjäderholmarna, med middag där. Med oss hade vi några av företagen som deltagit i våra tidigare delegationsresor till Zambia, samt representanter för Folkhälsomyndigheten, UD och Zambias ambassad i Stockholm. Tyvärr var vädret inte lika varmt och vackert som dagarna innan, men det blev ändå en trevlig kväll, med livliga samtal om svensk respektive zambisk mat, det svenska sjukvårdssystemet och minnen från våra zambiska resor.

Igår eftermiddag anordnade vi ett rundabordssamtal med ministern. Vi hade 15 olika aktörer representerade vid bordet, och totalt 25 deltagare. Maria Helling inledde med bakgrunden till ministerns besök, dvs Swecares arbete med Zambia som fokusland sedan början av 2012. Efter en kort presentationsrunda, berättade Dr. Kasonde om hälsoministeriets prioriteringar att dels öka nivån på klinisk vård, dels öka tillgängligheten för medborgarna.

Ett viktigt sätt att nå detta är att satsa på sjukvårdspersonal, genom att förbättra och öka utbildning både grundutbildning och specialiseringar. Distributionen av läkemedel är ett annat viktigt område, där det finns ett desperat behov av öka en regelbunden tillgång till mediciner. Dr. Kasonde nämnde också decentralisering av vård, och var glad över att ha fått möjlighet att studera hur Sverige har gjort. Det sista området han nämnde var samarbete med den privata sektorn. Efter att ursprungligen ha varit ganska skeptisk mot den privata sektorn, har han nu insett att samarbetsmöjligheter finns. Även här fann han stort intresse i att se hur sådant samarbete sker i Sverige. Viktigast i vården, sa hälsoministern, är dock tre C: ”clean, caring and competent”. Vad gäller kliniska områden ligger fokus fortfarande på malaria, hiv och mödra- och barnahälsa, men icke-smittsamma sjukdomar prioriteras också.

Efter Dr. Kasondes informativa genomgång släpptes diskussionen fri. Vi hann täcka många områden under resterande tid. Vi pratade om utbildning och kapacitetsutveckling och att erbjuda hela lösningar, t ex utbildning inom rehabilitering av ryggradsskador. Rörande läkemedel diskuterade vi ökade kostnader, rationell användning av medicin och eletroniska recept. Kliniska områden som togs upp var t ex cancervård inklusive cancerregister och infektionskontroll. Infrastruktur, decentralisering och finansiering var andra samtalsämnen, innan Maria summerade samtalet och tackade Dr. Kasonde för hans närvaro och intresse. Det var väldigt roligt att få träffa ministern igen, nu på hemmaplan, och roligt att så många aktörer; företag, den offentliga sektorn och akademin, ville träffa honom.

Även regeringens hemsida skriver om mötet, se: http://www.regeringen.se/sb/d/1474

Swecare söker projektledare

Swecare söker en medarbetare till ett pilotprojekt finansierat inom Sidas Business for Development-program. Projektet syftar till att öka handel och affärsrelationer mellan svenska företag och aktörer i utvecklingsländer/ tillväxtländer. Projektet har pågått sedan hösten 2011 och planeras pågå till hösten 2014 med eventuell förlängning.

Vi söker dig som brinner för utvecklingsfrågor och vill hitta nya vägar och former för samarbetet med utvecklingsländer. Hittills har vi fokuserat på Indien, Irak, Zambia och Uganda.

Läs mer på Swecares hemsida och sista anmälningsdag är 16 april!

East Africa Healthcare Conference, dag 2

Fler intressanta sessioner och möten har det varit idag. På morgonen delade vi på oss, och Anna gick på ett seminarium om hur man skapar "enabling eco-systems" för bättre sjukvård. Olika aspekter av marknadssystem togs upp, såsom stödjande funktioner (infrastruktur, information mm) och reglering (lagar, standards och informella normer och värderingar som styr). Marknaden i dessa länder är ofta fragmenterad, med offentliga och privata kliniker och sjukhus, apotek, informella mottagningar, NGOs och hälsoarbetare baserade i byar. Vikten av sjukvårdspersonal och att minska olika typer av brain drain, bl a genom att bidra till bättre arbetsförhållanden och mer utvecklande sysslor, togs också upp. Mycket innovationer pågår, inom t ex franchising, innovativ finansiering, m-hälsa mm. En slutsats är att marknadssystemet måste harmoniseras så att allas intressen tas till vara på bästa sätt. Vi fick också höra lite om den decentralisering som pågår i Kenya, vilket bl a innebär att upphandling av mediciner kommer ske på lokal nivå, i Kenyas 47 "counties", och om ny lagstiftning som är på gång, t ex att medicinteknik, som tidigare varit i princip oreglerat, kommer att regleras i en ny myndighet, som samlar medicinteknik, läkemedel, förbrukningsvaror och laboratoriematerial.


Patrik och Timothy Musila, ansvarig för PPP på MoH Uganda

Patrik gick på en session om "Innovation in Public Private Partnerships (PPP)". Tills för några år sedan var det mycket svårt att samla privat och offentlig sektor i afrikanska länder för att diskutera hur man kan arbeta tillsammans inom hälsa. Idag finns det däremot ett tydligt och ömsesidigt intresse från privat och offentlig sektor i Östafrika (och många andra länder i regionen) att arbeta med PPP. Offentlig sektor inser att de saknar kapacitet att på egen hand tillgodose vård till hela sin befolkning och behöver samarbeta med de privata vårdgivarna, medan de privata vårdgivarna har fått en ökad marknad genom den växande medelklassen och vill nu ge vård till den stora massan, i samarbete med offentlig sektor. Dessvärre har inte PPPs levt upp till de höga förväntningarna och under sessionen framförde flera representanter från den privata sektorn att PPPs inte lever upp till sin potential eftersom regeringen saknar kunskap om näringslivet och inte ger de rätta incitamenten. Under sessionen kommer man överens om det inte går att diskutera PPPs i all evighet utan att man behöver gå från diskussion till handling. Dr Ian Clark från Uganda Healthcare Federation sammanfattar det väl genom att säga "we need to think big, but start small".

Nästa programpunkt behandlade olika modeller för ökad tillgång till prisvärd sjukvård, som även de fattigaste kan ha råd med. Mycket fokus låg på olika typer av försäkringar, från offentliga till privata. I Afrika har endast 4 % av befolkningen tillgång till sjukvårdsförsäkring, och endast 2 % om man undantar Sydafrika. I Kenya finns NHIF (National Health Insurance Fund), som nu ska kompletteras med HISP (Health Insurance Subsidy for the Poor) i en pilot för att öka de fattigas tillgång till och användning av sjukvård, och därmed till bättre hälsa inom denna grupp. Ett problem med försäkringar i många länder i Afrika är att det är ett nytt fenomen, och att många är skeptiska till att betala idag för något som de kanske kommer ha nytta av i framtiden. Att utbilda och sprida information är alltså en viktig del om man vill öka användningen av privata sjukvårdsförsäkringar. I övrigt presenterades olika innovativa sätt att lösa tillgång till vård, t ex genom att bidra till finansiering av kliniker i fattiga områden, investera i kvalitetssäkring för dessa kliniker vilket ökar förtroendet och underlättar extern finansiering, och att använda sig av mobilteknik för betalning av sjukvård. I Kenya använder 80% av den vuxna befolkningen det mobilbaserade betalningssystemet M-pesa. För att hålla kostnaderna nere är det viktigt att bl a tänka på att standardisera utbudet och arbetsprocesser och förstås att känna sin marknad och sina kunder väl.


Dr. Khama Rogo, Hälsospecialist, Världsbanken

Efter en försenad lunch var det dags för ett pass om socialt företagande och social franchising, deras roll, potential och utmaningar. Tre trender pekades ut: en ökande medelklass som önskar och har råd med bättre vård, ökad investeringsvilja från investerare, vilket stärker den privata vårdsektorn och minskade biståndspengar till staten i takt med att medelklassen ökar, och därmed minskad vikt för staten. Detta leder till en fragmentering vg finansiering, och det kan en "kameleont" som det sociala företaget kan hantera mer effektivt än rent vinstdrivande företag. Ett socialt företag, som kombinerar ekonomisk vinst med mål om social välfärd kan söka pengar både från banker och från biståndsgivare. Flera exempel presenterades, från mindre kliniker i slummen till större franchising-kedjor och väletablerade partnerskap inom mobilbaserade lösningar för försäkringar och sjukvårdsbetalningar.

Eftermiddagens sista session handlade om medicinsk turism. Alla länder i Östafrika är intresserade av detta, men för att inte bara konkurrera med varandra behöver man koordinera sig och hitta ett system för det. Idag är medicinsk turism en stor industri, många afrikanska länder spenderar enorma summor som på att skicka patienter för vård i länder som Indien, Singapore och Turkiet, liksom Europa. Dessa summor skulle istället kunna investeras i regionen för att öka tillgången till specialistvård av hög kvalitet. För att kunna lyckas behövs förstås investeringar i vården - både infrastruktur och utbildning, men även gemensamma kvalitetsstandards, internationell ackrediteringar, patientsäkerhet och att man marknadsför sig på rätt sätt.

Sist ut var en avslutningsceremoni, med sammanfattningar och tacktal. Nu är konferensen slut för denna gång. Den har varit mycket lärorik, även om medicinteknik och läkemedel i sig inte varit i fokus. Vi har träffat många intressanta personer, som vi ska följa upp med framöver. Nästa år hålls den i Rwanda, och kanske får vi då tillfälle att återigen delta.

East African Healthcare Federation Conference, Nairobi

I morse började East African Healthcare Federations (EAHF) konferens i Nairobi på riktigt, efter ett välkomstmöte igår eftermiddag. Årets tema är "Creating Business Opportunities in East Africa". Ett tema som passar Swecare bra, så vi är på plats under konferensens två dagar.

Denna första dag har vi fått lyssna på inledningstal från bl a Kenyas och Ugandas hälsoministrar, och representanter för hälsoministerierna i Rwanda, Burundi och Tanzania. Några intressanta talare från näringslivet följde, t ex Andrew Rugasira, som pratade om vikten av passion och mod, när han byggde upp sin exportföretag för kaffe - viktigare än statistik och information, menade han.


Ugandas hälsominister Ruganda

Andra sessioner under dagen har handlat om human resources inom hälso- och sjukvård, innovativ finansiering, växande marknader för pharma och medtech samt nya tekniker för bättre sjukvård, ffa e-hälsa och telemedicin. Vi har fått höra mycket intressant information och synpunkter. Ett gemensamt tema tycks vara att partnerskap är det som gäller, en insikt som det offentliga, NGOs och näringslivet verkar dela. Detta är dock inte alltid helt lätt - som Bob Collymore från Safaricom (en teleoperatör som har utvecklat flera olika tjänster i partnerskap, för mer tillgänglig hälso- och sjukvård) sa: "The Challenge is not the technology, it's the partnerships".

Förutom konferensprogrammet har vi även hunnit mingla med konferensdeltagare - en del gamla bekanta från Uganda, och besöka några av de 40 utställarna, bl a en del sjukhus och distributörer. Det finns ett intresse för Swecare och våra medlemsföretag, där några presenteras i den lilla broschyr vi tog fram inför konferensen. Vi har en hel del kontakter att följa upp när vi är på hemmaplan igen, vilket förstås är roligt.


Conference dinner

Swecare i Rwanda

[caption id="attachment_13533" align="aligncenter" width="540"] Kigali, Rwanda[/caption]

Härligt att vara tillbaka i Afrika igen och första gången i Rwanda för oss båda. Vi anlände i torsdags för en studieresa till Kigali, med syfte att undersöka affärsmöjligheter och om Rwanda ska bli ett nytt fokusland för Swecares Sida-finansierade projekt.

Vårt första möte var med Maria Håkansson, chargée d’affaires på svenska ambassaden. Ambassaden har inte tidigare jobbat med hälsa, och det kommer med stor sannolikhet inte heller ingå i Sveriges nya resultatstrategi för landet, som väntas bli beslutad före sommaren. Dock har ambassaden en främjandeuppgift, och ser att t ex en delegationsresa till Rwanda med svenska företag inom hälso- och sjukvårdssektorn därmed är intressant. Det finns knappt en handfull svenska företag etablerade i landet – så fler välkomnas, och hälsa är ett prioriterat område för regeringen.

 

[caption id="attachment_13532" align="aligncenter" width="540"] Rwanda Development Board[/caption]

Samtidigt händer mycket inom den privata sektorn, vilket också uppmuntras av regeringen. Det blev tydligt under vårt möte med Rwanda Biomedical Commission och Rwanda Development Board. Den senare myndigheten, RDB, har till uppgift att främja export och investeringar i landet och bidra till ökad sysselsättning. Hälsa- och sjukvård ingår i avdelningen för Tjänster, och man arbetar bl a med regler och bestämmelser för att underlätta företagande i landet. Det tar 6 timmar att registrera ett företag i Rwanda – bland de absolut kortaste tiderna i världen!

RBC är hälsoministeriets genomförandeorganisation, med 14 avdelningar, t ex sjukdomar, biomedical services, medicinsk upphandling, underhåll och en enhet för affärsutveckling och privata samarbeten. Vg upphandling så sker uppköp av mediciner via National Drugstore, och medicinsk utrustning till både offentlig sjukvård och ”faith-based” sjukvård upphandlas också till största del centralt av RBC. RBC inventerar, kollar av mot behov och utvecklar normer och standards för medicinska utrustning. Upphandlingar kungörs på RBC:s hemsida, samt Dgmarket (www.market.gov.rw/). Kolla gärna den internationella motsvarigheten: http://www.dgmarket.com/

RBC ser att t ex utbyte är intressant, då det fortfarande är brist på utbildad sjukvårdspersonal, men man är också intresserad av mer affärsinriktat samarbete. T ex är man nu inne på att hitta företag som vill ta på sig drift av ett helt nätverk av hälsocenters som tillhör ett visst distriktssjukhus. Områden som f.ö. är intressanta är cancer, hjärtsjukdomar, diagnostik och njursjukdomar. Sjukvården täcker i dag hela landet tämligen väl, så man planerar inte några nybyggen på sjukhusnivå. Däremot planerar man på sikt att utöka antalet hälsoposter (den minsta enheten i systemet) från 500 till 1500, främst genom PPPs.

Vi har även träffat Martin Manzi, som tidigare jobbat för Ministry of Health i 13 år, och bl a på just RBC, men nu driver ett företag som tar in sjukvårdsutrustning, konsultar och planerar att erbjuda service och underhåll som en tjänst. Vi fick höra en hel del matnyttigt om hans syn på rwandisk sjukvård, behov och prioriteringar, affärsmöjligheter inom offentlig och privat sjukvård mm. Han är intresserad av att utöka de produkter han kan erbjuda, och vi kommer att hålla kontakten med honom framöver för att se om det finns möjligheter för er medlemmar.

[caption id="attachment_13536" align="aligncenter" width="405"] Hopital La Croix du Sud[/caption]



För att bättre förstå den private hälso- och sjukvårdssektorn besökte vi Hopital La Croix du Sud som är Rwandas största helt privata sjukhus. På sjukhuset fick vi ett varm välkomnande av sjukhusdirektören och grundaren Dr. Jean Nyirinkwaya, tillsammans med hans team. Sjukhuset har vuxit mycket sedan det grundades 1994 och idag har det 100 bäddar och tar emot cirka 350-400 patienter dagligen. Cirka 80% av patienter har en privat sjukvårdsförsäkring, ofta genom sin arbetsgivare, medan de resterande betalar ”out-of-pocket”. Sjukhusets fokus ligger på mödra- och barnavård, trauma, allmänmedicin och gynekologi och man har inga störra planerar på ett ökat arbeta mot livsstilrelaterade sjukdomar. Men man planerar att bygga ut sjukhuset och erbjuda IVF, ett modernt laboratorium, dialys mm. Dr. Jean Nyirinkwaya beklagar sig över ett otillräckligt stöd från regeringen men anser ändå att framtiden är ljus för den privata hälso- och sjukvården i Rwanda.



Det är relativt enkelt att få träffa höga beslutsfattare i Rwanda och under vårt korta besök i Kigali hade vi ett långt möte med Dr. Anita Asiimwe, Minister of State in charge of Public Health and Primary Health, tillsammansmed flera av hennes kollegor. Rwandas regering är mycket angelägen om att förbättre hälsosituationen för landets drygt 10 miljoner medborgare och har kommit längts i Afrika söder om Sahara med att erbjuda en nationell sjukvårdsförsäkring, vilken idag täcker cirka 91% av befolkningen. Enligt Dr. Asiimwe är Rwandas kanske största utmaning den enorma bristen på läkare och man planerar att öppna en läkarutbildning. Landet kämpar även med att förbättre mödra- och barnavården och minska infektionsrelaterade sjukdomarna så som HIV och luftvägssjukdomar. I kampen mot HIV/AIDS har Rwanda gjort stora framsteg och idag har landet en prevelens på 3% och 90% av de smittade tar bromsmediciner. Under den nationella sjukvårdsförsäkringen erbjuds en screening för livsstilsrelaterade sjukdomar per år. Dr. Asiimwe berättar att livsstilsrelaterade sjukdomar så som diabetes, cancer och hjärtsjukdomar ökar kraftigt i Rwanda men att landet saknar kapacitet att erbjuda vård inom dessa områden. För närvarande finns ett onkologicenter i norra Rwanda och patienter för radioterapi skickas till Uganda. Sammanfattningsvis är regeringen mycket dedikerad till att förbättra hälso- och sjukvården i landet och man är intresserad av vad Sverige har ett erbjuda.