Kina-delegationen del II

Det här skrevs i fredags kväll, men internetproblem förhindrade publicering då, så en liten tidsförskjutning får ursäktas. 

Nu är delegationen till Shanghai och Jiangsu avslutad och jag färdas fram i över 300 km/tim, i ett snabbtåg på väg mot Beijing. Ett vackert och grönt landskap med mycket vatten har bytts till mörker med enstaka ljuspunkter som svischar förbi. 

Igår (dvs i torsdags förra veckan) deltog vi i International IP Application Forum arrangerad av Jiangsu Chamber of Commerce och Department of Commerce i Nanjing. Förmiddagen bestod av en gemensam inledning, för en stor publik, och med en enorm bildskärm och handlade allmänt om innovation och utveckling. Ett av de inledande talen handlade om hur Karolinska sjukhuset främjar innovation och ett annat om innovationer och utveckling inom läkemedelsindustrin globalt och i Sverige.

Efter kinesisk lunch hölls tre parallella sessioner, där vi förstås deltog i sjukvårdsspåret. I publiken satt representanter för företag och från sjukvården i Nanjing med omnejd. Swecare höll introduktionen om svensk hälso- och sjukvård och vikten av att ta fram och använda innovativa lösningar - produkter, kunskap och processer - för att klara de utmaningar vi står inför. Därefter presenterade delegationsdeltagarna sina organisationer och hur de bidrar till innovation på olika sätt. Dagen avslutades med nätverkande diskussioner mellan deltagarna. 

Idag hade vi en tidig morgon, då bussen avgick till staden Suzhou redan 06:30. Suzhou har närmare 7 miljoner fasta invånare och lika många tillfälliga (migranter som inte är registrerade i staden, och som därför har sämre täckning av statlig sjukvårdsförsäkring). Man satsar mycket på cancer, hjärt-kärlsjukdomar, neurologiska sjukdomar och trafikolyckor, vilka tillsammans är de vanligaste dödsorsakerna (67%). I den lokala befolkningen uppgår andelen +60-åringar till 30%, så bättre äldrevård är något man måste förbättra. Totalt sett har staden 3100 sjukvårdsinrättningar som tar emot svindlande 97 miljoner outpatient-besök per år!

Vi träffade chefer från 10-talet sjukhus och primärvårdskliniker. Efter presentationer från båda sidor hann vi med diskussioner i mindre grupper. Intresset var stort från sjukhusdirektörernas sida och jag tror att alla fick flera leads att följa upp. Vi avslutade mötet med en rundtur på sjukhuset som tog emot oss, ett mycket modernt och sofistikerat "Triple A" sjukhus specialiserat på bl a cancer, stomatologi och infertilitet, och som har ett sophanteringssystem från Envac.  

Efter lunch hann vi med ett kort besök i en av Suzhous antika trädgårdar, närmare bestämt "Den ödmjuka administratörens trädgård", som finns med på UNESCOs världsarvslista. Det var ett rogivande avslut på vår intensiva vecka, med mycket information, många kontakter och en hel del intressanta maträtter. 

Inkommande delegation från Deutscher Bundestag -med rundabordssamtal om ehälsa

Det var ett glatt sällskap av tyska riksdagsledamöter som på torsdagen besökte Sveavägen 63, och det Life Science kluster som residerar på adressen. Rundabordssamtalet skedde i samarbete med Tyska ambassaden i Stockholm, och ambassadens* Patricia Steiners närvaro uppskattades mycket av värdarna.

Samtalen inleddes med en presentation av det svenska sjukvårdssystemet och dess principer av Hans Winberg, tfVD i Swecare, vilket resulterade i en livlig och produktiv debatt.

 

 

Praktiskt och Realistiskt var några nyckelord som lyftes i debatten som kombinerade teori med hur verksamheter bedrivs och beslut tas. Därefter presenterade Nima Jokilaakso om vilka unikiteter som Svensk ehälsa har och visade filmen från kampanjsidan e-healthbysweden för riksdagsledamoterna. Frågeställningar som lyftes kring e-hälsa är de problem som finns kring definitioner/semantik, standarder och reglering kring medicinska appar. Där tyskarna särskilt lyfte upp lösningar med ”digitala autobahn” och vikten utav att Sverige och Tyskland samarbetar för att skapa tydliga regler som är patientsäkra OCH företagsvänliga.

 

Därefter presenterade Jonas Vikman på LIF bland annat om vilken e-recept haft för läkemedelsindustrin och för patienterna, där det fanns stora lärdomar mellan länderna att dela med varandra.

 

Sist men inte minst presenterade Henrik Moberg på Swedish Medtech kring just de regler som idag finns kring medicinska appar och andra e-hälsoprodukter och tjänster som behöver CE-märkning. Slutsatsen från en väldigt produktiv dag var enligt delegationsledaren och riksdagsledamoten Dr. Edgar Franke att de Svensk-Tyska relationerna är starka och att det finns ett stort ömsesidigt värde av fler möten av detta slag. En bra förutsättning för att i praktiken och realiteten skapa affärer helt enkelt!

 

*Vi ursäktar tryckfelsnisse som smög in i texten och förtydligar att ambassadrådet har lång erfarenhet av sociala frågor.
 

 

Delegationsresa del 1 - Singapore

Denna delegationsresa går till Singapore och Hongkong, varav första delen nu är avklarad. Under dagarna i Singapore har det varit många intressanta möten och besök där vi fått lära oss mer om deras hälsosystem, utmaningar och satsningar framöver. Även om landet är litet - ön är bara drygt 700 km2 och befolkningen 5,6 miljoner - så är det en viktig marknad som inkörsport till regionen. Här finns 300 svenska bolag, och några av dem är med på delegationsresan, som galant leds av statssekreterare Madeleine Harby Samuelsson.

Resan har två spår, Elderly Care och Advanced Care, och jag har följt det första spåret. Först hade vi dock en gemensam briefing på ambassaden, där vi bl a fick en genomgång av hälso- och sjukvården i Singapore.


Singapore har ett välutvecklat hälso- och sjukvårdssystem, som 2014 rankades som världens mest effektiva. Co-payment är en grundpelare. Alla anställda medborgare och permanentboende betalar en del av sin lön till Medisave, ett obligatoriskt sjukvårdskonto, som man kan använda max 400 Singaporedollar/år till hälso- och sjukvård. Medishield Life är också obligatorisk, och kan användas till både privat och offentlig sjukvård. För att klara sjukvårdskostnaderna i längden krävs dock privata sjukförsäkringar. Man har tidigare haft stort fokus på sjukhusvård, med 80 % inom det offentliga sjukvårdssystemet. Den snabbt åldrande befolkningen - man talar om en "Silver tsunami" - leder nu till ökande kostnader (man räknar med att andelen av BNP kommer på från ca 5 % idag till 12% så snart som 2020!) har dock lett till att man nu ser behovet att flytta ned mycket av vården av kroniskt sjuka till primärvården, något som dock försvåras av de många små, privata "general practioners" som står för 80 % av vården på denna nivå.

En viktig aktör i detta arbete är Agency for Integrated Care som inrättades för 8 år sedan. Där fick vi höra om Vision 2020 and Beyond, som innebär att man ska gå "from hospital to community, from quality to value, from healthcare to health and beyond". Man försöker nu ha ett större fokus på community care och intermediate och long-term care, vilket i princip betyder långvårdsinrättning/äldreboenden, hemtjänst och hemsjukvård, dagcenter och "äldris" för dementa - som dagis för äldre, där vuxna barn kan lämna in sina föräldrar på morgonen och hämta dem på väg hem från jobbet på eftermiddagen.

Utmaningarna i systemet är idag mycket kopplade till brist på personalresurser - många som arbetar inom sjukvården i Singapore kommer från andra länder. Därför är intresset för teknologi och innovation extremt stort, liksom principen om Home First, att man ska bo kvar hemma. Ett intressant arbetssätt är att det finns ett "community referral team" på sjukhusen, som en länk för äldre patienter vid utskrivningen med fortsatt vård och omsorg, som kan hjälpa till med anpassning och stöd vid hemflytt eller rekommendera olika vård- och omsorgsmöjligheter.

Sedan var det dags för lunchmöte på Lee Kong Chian School of Medicine, där flera svenskar arbetar, t ex med temat "Serious Gaming and e-Health Solutions för the Ageing Population", eller kopplingen tarmflora och hälsosamt åldrande. Harald Blegen, vår medföljande expert från Karolinska sjukhuset presenterade även Nya Karolinska Sjukhusets organisation, och hur man nu kommer jobba mer person-centrerat.

Ett besök på hälsoministeriet stod också på måndagens program, där vi fick möjlighet att lära oss mer om kommande satsningar, målen "enhanced affordability, increased accessability and improved quality", satsningar på att få ihop ett enhetligt e-journalsystem och den nationella Innovation challenge for active and confident ageing, och mycket mer.

Dagens sista besök var på All Saints Home Jurong East, ett nytt äldreboende med ca 200 bäddar, varav 50 för boende med demens. Boende var väldigt fint, och ledningen har goda ambitioner och har tagit till sig av ny teknik. Ändå skiljer sig förstås boendet på många sätt från ett svenskt, bl a finns har boende inte egna rum och inte egna tillhörigheter med sig, utan det påminner kanske lite mer om tidigare långvård i Sverige.

 Kvällen avslutades med en trevlig mottagning på svenska residenset med ambassadör Håkan Jevrell som värd, som gav många tillfällen att fortsätta diskussioner och utbyten som vi haft under dagen, liksom träffa fler intressenter inom Singapores hälso- och sjukvård.

SingHealth administrerar sjukvården i ett av Singapores numera 3 sjukvårdsområden. Vi träffades dem i morse på Singapore General Hospital. Man berättade om övergången till en mer person-centrerad vård, vilket vi också fick se via en rundtur på Diabetescentrum, där man samlat alla specialister en diabetespatient kan behövs träffa. SingHealths arbete inom Esther-nätverket presenterades också. Nätverket är grundat i Jönköpings län, och innebär en förändring i tankesätt och arbetsmetoder, med fokus på att alltid ställa sig frågan: "Vad är bäst för Esther?", och där Esther representerar en fiktiv multisjuk patient. SingHealth har varit på studiebesök i Jönköpings Län och fastnade där för arbetssättet, och har nu börjat jobba med detta genom workshops, mer samarbeten och en förbättring av vårdkedjan. Vi hörde för övrigt talas om Esther-nätverket vid flera av mötena under våra två dagar i Singapore.

National University of Singapore stod näst på agendan, och där fick vi lyssna till intressanta presentationer om mindre invasiva innovationer inom thoraxoperationer, forskning inom bröstcancer, fallstudier inom infektionskontroll och samarbeten akademi, hälso- och sjukvård och industri. Advanced care-gruppen stannade kvar på sjukhuset, medan gruppen för Eldery Care hann med ett besök på ytterligare ett äldreboende, Lions Home for the Elders. Det är en välgörenhetsorganisation som satsat mycket på att utveckla best practices med flera olika tjänster såsom stöd till anhöriga och hemvårdare (ofta hushållerskor), finansiellt stöd och råd, liksom förstås äldreboenden. Under besöket fick vi möjlighet att diskutera hur man säkerställer en sammanhållen vård och utbyta best practices,

Nu är vi klara med programmet i Singapore; efter en förflyttning med flyg står Hong Kong på dagordningen för onsdag och torsdag. Vi kan konstatera att Singapore imponerar med sina visioner och strategier, vilja till internationella samarbeten - även med industrin - och sin beredskap att satsa på tekniska innovationer som kan öka effektivitet och produktivitet i vården och omsorgen. Vi lämnar Singapore
med många nya kontakter och visitkort, som vi hoppas ska vara till nytta framöver!

Lyckad delegationsresa till Kina avslutad

Delegationsresans sista del tillbringades i Beijing och inleddes i onsdags med ett seminarium som anordnades ihop med Project Hope, China Alliance for Respiratory Disease. Efter inledning av minister Regnér, talade Mr. He från hälsoministeriet om hälsosamt åldrande och Kinas policies för att bidra till det. Han poängterar att Kina blir gammal innan det blir rikt, vilket förstås sätter extra press på att hitta kostnadseffektiva lösningar. Hans Winbergs presentation handlade om policies för en åldrande befolkning och för kroniskt sjuka. 

Därefter hade vi en trevlig lunchmottagning på residenset med god mat och många tillfällen att nätverka med övriga gäster. 

Efter lunch fortsatte seminariet, men företagsdelegationen gav sig iväg till ett möte med China Development Bank Capital. Mötet leddes av direktör Zhou, som presenterade CDBC – ett helägt dotterbolag till China Development Bank, inriktat på genomförande av stadsutvecklingsprojekt på temat ”green, smart and healthy”. 

Representanter från ett statligt bolag och andra stadsutvecklingsprojekt deltog också. De svenska företagen presenterade alla sina lösningar, vilket mottogs med stort intresse.

Kvällen var inte programlagd men det fanns möjlighet att delta i invigningen av fotoutställningen Swedish Dads. Förutom ministern deltog ett känt kinesisk filmpar, vilka skänkte stjärnglans eventet.

Torsdagsmorgonen inleddes med ett besök i en stadsdel som genomfört ett pilotprojekt för integrerad vård under drygt tio år. Systemet går ut på att äldre har möjlighet att välja olika tjänster inom vård och omsorg och få dem levererade i hemmet. Teknik som sensorer och larm ingår i paketet, liksom mer ”mjuka” tjänster – dans, sång och andra kulturella aktiviteter. Dagcenter och vård på äldreboende ingår också. 

Lunchen bestod av obligatorisk Pekinganka och därefter delade gruppen på sig. Några av oss åkte för att diskutera äldrevårdcentralen i Shijiazhuang och andra samarbetsmöjligheter, men de flesta begav sig till ett möte med det statliga bolaget Universal Medical Financial & Technical Advisory Services Co, Ltd eller kort och gott “Universal Medical”. 

 

De är Kinas största leverantör av integrerade vårdlösningar såsom finansiella tjänster, sjukhusinvesteringar och management, tekniska lösningar och digitaliseringstjänster. Bolagets största ägare är Fortune 500-listade China General Technology Holding, även kallat ”Genertec” som är statligt ägt och direkt administrerat av kinesiska staten. 

Mötet öppnades av VD, Guo Weiping och i mötet deltog även Vice-VD, Yang Jingyao och flertalet höga chefer. Därefter presenterade bolagen i delegationen sina lösningar vilket ledde till flertalet ingående frågor och ett stort intresse från Universal Medical att göra konkreta affärer med de svenska bolagen. Ett bra sista möte på en intressant delegationsresa till det stora riket i öster. Delegationsresan avslutades med en utvärdering under middag på en trevlig restaurang som serverade mycket god mat från provinsen Yunnan (Middle 8th i Sanlitun, kan rekommenderas!).