Stort intresse i Ryssland för svensk teknik och kunnande

Den 12:e November var det dags för ännu en inkommande rysk delegation, denna gång en delegation från Federal Fund of Compulsory Health Insurance www.ffoms.ru med syftet att lära känna sjukvårdssystemet i Sverige. Delegationen leddes av Mrs. Oxana Kovalenko, Head of Accounting and Reporting och bestod utav chefer inom centralorganisationen samt direktörer från regionalfonderna i 11 delrepubliker.

Det var en frågvis grupp som ville förstå hur bl.a. sjukvårdssystemets kärnvärden, strukturer och funktionsprinciper. Vidare hade man stort intresse att förstå hur man arbetar både centralt och lokalt med modernisering, betalningssystem och innovationsupptag. Även om man fann det häpnadsväckande att en så decentraliserad vård kan resultera i sådan hög kvalitet och bra vårdresultat var man tydlig med att man ser stora fördelar av att implementera svensk teknik och kunnande.

Inkommande delegation från Ryssland

Det var med stor entusiasm som delegationen ledd av Sergey Aleshchenko, Vice ordförande i Social Security Fund of the Russian Federation besökte Swecare och lärde sig mer om hur det svenska vårdsystemet fungerar.

En stor del av frågorna gällde såklart rehabilitering, och vilken roll publika och privata aktörer har för att erbjuda bra lösningar för befolkningen. Man berätta även om det system de arbetat med att få en kontinuitet i vårdkedjan och samarbetet mellan vårdgivare och deras motsvarighet till försäkringskassan. Detta är ett område där det finns möjlighet för kunskapsutbyte.

Vidare fanns stort intresse för Vision eHälsa2025 och vikten av att ha bra interoperabilitet och modern lagstiftning för att kunna ta vara på digitaliseringens möjligheter, och skapa bra grund för innovativa företag inom området.

Dmitry Selivanov, Head of the IT Department berättade att man tittar noga på utvecklingen i Estland och Finland  som man ser som föregångare inom området patientjournaler med tonvikt på integritets- och cybersäkerhetsfrågor. Ett området man var överraskad att Sverige inte kommit längre i med tanke på den ledande positionen Sverige har inom e-recept. 

Den kommande Life Science Strategin och arbetet med Vision eHälsa2025 bör kunna flytta fram Sveriges position även inom patientjournaler och andra plattformar som möjliggör en mer kontinuerlig vård för patienten och anhöriga. Det finns en god grund för fortsatt erfarenhetsutbyte.

på återseende! до свиданья! 

Belgisk delegation till Sverige för att lära sig om äldreomsorg och demensvård

Det var ett glatt gäng av främst direktörer och chefer från äldreomsorgsboenden i Belgien som anlände till Stockholm på Måndagen 28 Augusti. Framför sig hade de ett fullpackat program för fyra dagar. Programmet började med möten på SKL och Stockholms stadsmission på måndagen och på tisdagen gjorde man bland annat studiebesök på Aleris äldreboende ”BåthöjdenPlaza” samt vård- och omsorgsboendet ”Brommagården” där intresset var kring hur de arbetar lokalt med demensvård.

På onsdagen var det då dags för de rundabordssamtal hos Business Sweden på World Trade Center, där Ebba Hult började med att presentera principen hur Business Sweden och Swecare arbetar tillsammans och med andra aktörer genom trippel helix modellen. Därefter var det presentationer av Socialstyrelsen som gick igenom Sveriges nationella strategi inom demens samt de nationella riktlinjer som finns.

 

Essity / SCA som även är partner till delegationen, visade upp sina senast produkter och vilken effekt en utvärdering mha sensorer kan ha för att minska onödigt obehag i vardagen. Eva Nilsson Bågenholm på Humana presenterade både hur verksamheten kring egna boenden och genom upphandlingar/anbud med kommuner och landsting går till och betonade hur filosofin kring aktivt åldrande/levande genomsyrar hela verksamheten. Vidare var hon noga med att betona vikten av att använda sig utav de kvalitetsregister som finns, och att jämlikhetstänket kombinerat med kvalitetstänket skapat en bra standard. Att införa och arbeta aktivt med en filosofi i verksamheten är dock inte enkelt, så det var ju passande att Niklas Källberg, VD på Helseplan förklarade hur de hjälper organisationer i organisationsförändring. Där IT och ledarskap är viktiga komponenter, men där de organisatoriska problemen till mindre och mindre utsträckning är egentligen tekniska.

 

Därefter blev det studiebesök på Silviahemmet på Drottningholm, där direktör Lotta Roupe tog emot sällskapet. Efter en historisk överblick så diskuterades den holistiska vårdfilosofi med ursprung från palliativ vård ( fysiskt, psykiskt, socialt och existentiellt element), och hur denna vårdfilosofi omsätts i de utbildningar, certifieringar och dagliga verksamheten på Silviahemmet.

 

Detta rundades av slutgiltigen med möten på Karolinska Institutets neurobiologiska enhet, där demensrelaterade frågor lyftes utav den akademiska expert grupp som mötte delegationen.  Slutsatsen, från delegationen organiserad av DeBeCo§ ARANTH konsulter inom äldreomsorg i Belgien är att det finns områden för lärdom för båda parter, och att de svenska lösningarna var högst relevanta för de belgiska äldreomsorgsdirektörerna.

 

 

 

Tydligare nordisk närvaro på nordens mest kompletta mässa för e-hälsa

Årets Vitalis på Svenska Mässan i Göteborg, var en välbesökt klassiker men bjöd även på nya koncept som Intelligent Hospital Pavilion (som där man kunde få guidade turer i uppkopplade vårdmiljöer med uppbyggda patientrum).

Bland partners fanns flertalet utav våra nordiska systerorganisationer och partners såsom Healthcare Denmark, Innovasjon Norge, Oslo Medtech, och även HealthSPA som samma datum arrangerade nordens största e-hälsostartup och innovations event Upgraded Life Festival i Helsingfors. Det är spännande hur dessa två möten kompletterar varandra. Vitalis har ju på sistone riktat sig mer mot kommunal e-hälsa, välfärdsteknologi vilket förstärktes av årets tema på äldreomsorg medan Upgraded Life Festival eller ”ULFFI” som den kallas är mer orienterad mot personalized healthcare, och personlig hälsa, där teknik och datahantering-och delning är centralt.

Självklart fanns möjliggörarna dvs. Inera, SKL och eHälsomyndigheten för att datahantering-och delning funkar på plats centralt på Vitalis med ett eget intressant program. De två sistnämnda är ju även huvudmän för den handlingsplan för ”Vision e-hälsa 2025” som innebär att Sverige år 2025 ska vara bäst i världen på e-hälsa. Under Vitalis delades priset eHealth Award ut till Coala Life för att uppmärksamma de fantastiska e-hälsoinnovationer som finns i Sverige idag i linje med visionen. Stort Grattis säger vi!

Självklart var vi inte sena med vårt eget bidrag till visionen, och lanserade kampanjsidan E-health by Sweden under Vitalis där dessa svenska e-hälsoinnovationer presenteras till världen, för ett konkurrenskraftigt starkt nordiskt alternativ. Det största priset för oss, bolagen och Sverige är utökad export och internationalisering av svensk e-hälsa.

Inom 24 h från lanseringen hade över 3000 personer varit inne, det är bara början.

Ett Årsmöte. En vinnare. Och en berättelse om en ambition att alla ska inkluderas och allt ska vara inkluderat!

Så har Swecares årsmöte passerat. Kibion från Uppsala fick motta årets Swecare Export Award och vi är glada att vår plattform varit instrumentell företagets internationaliseringsprocess. Och glada att ha en så värdig pristagare – grattis!

Inbjudna talare till årsmöteskonferensen var Björn Lysell, fd Kontraspionaget på Säkerhetspolisen som berättade hur industrispionage går till och vilket stöd man inte kan få från staten och James Chappell från Digital Shadows som gjort sig känd inom cyberhot världen med att adressera att de här frågorna måste prioriteras NU!

Flera deltagare på mötet kommenterade att årsmöten kan vara träiga och väldigt formalistiska, men hos Swecare andas det kreativitet och öppenhet i en skön blandning. Och det är en anda vi alltid arbetar i såväl med alla medlemmar som bland oss som finns på kansliet. Det ska vara roligt att komma till Swecare! Anledningen till det är att vi arbetar med viktiga områden av samhället i väldigt komplexa processer. Då krävs det att vi som samarbetande organisationer med olika uppgifter och mål inte tar oss själva på för stort allvar, utan alltid är seriösa med att göra vårt absolut bästa i mötet mellan oss själva och på utlandsarenan.



Under det formella årsmötet lämnade Karin Johansson, VD Svensk Handel över stafettpinnen till Swecares nyinvalda ordförande, Vivianne Macdisi, Regionråd Uppsala även Ordf i sjukhusstyrelsen och Ordf i hälsosjukvårds/FoU utskottet som vi ser fram emot att lära känna bättre!

Hans Winberg, tf VD talade om de grundläggande värderingar vi har i vår svenska vardag – in Sweden we have a system – som faktiskt bär hela vägen ut på andra marknader. Generositet i en ambition att alla ska inkluderas och allt ska vara inkluderat. Nyfikenhet genom att alla ska erbjudas bästa tänkbara vård och omsorg. Kvalitet i varje led så att vi upprätthåller säkerhet och alltid gör rätt saker. Slutligen effektivitet för bästa resurshushållning. Det är inte så att vi svarar upp mot dessa ibland motstridiga värden helt och hållet, men lyckas vi balansera dem så är det i sig en drivkraft framåt mot att bli lite bättre varje dag.

Och lite bättre varje dag ska även Swecare bli. Vi kommer under året att arbeta med vår roll som länk mellan policy och verksamheter. Detta för att skapa bättre grogrund för att komma till fler avslut i våra bi- och multilaterala relationer. Och att vi för fram rätt argument på rätt nivå i de system vi möter och blir mötta av.

Snart fyller Swecare 40 och det är ju en ålder där kreativitet och nyfikenhet kan paras med en klädsam mognad och smartness. Så ska Swecare fortsätta utvecklas för att skapa en livskraftig life science-export och bidra till livskraftiga hälso- och sjukvårdssystem!

Kina-konsortiet söker affärsmöjligheter

Denna vecka besöker jag (Anna) Kina tillsammans med Nordic China Healthcare Solutions – Lennart Almstedt och Manwen Xiong. NCHS är det företag som grundades i höstas, som ett resultat av förra årets arbete för att gruppera svenska företag mot den kinesiska marknaden. Syftet är att jobba tillsammans för att dela på information, affärsmöjligheter, risker och kostnader samtidigt som man kan erbjuda den kinesiska efterfrågan en paketlösning via en ingång. 

Möte med China Association of Social Welfare

Under det här besöket träffar vi organisationer, företrädare för provins- och stadsledning, finansiärer, inkubatorer och framför allt företag. Veckans första dagar spenderades i Beijing, där vi mötte svenska ambassaden och förstås också GGDC, som är vår kontakt mot staden Shijiazhuang och den ursprungliga projektidén om en vårdcentral med fokus på äldre enligt svensk modell. Hela det nya stadsutvecklingsprojektet har legat på is pga ändringar i stadens högsta ledning, men sparkas nu igång igen inom ett par veckor. Vi har även mött China Association of Social Welfare och Senior Service och deras karismatiska generalsekreterare Madame Han. De har utvecklat e-kurser, och är intresserade av samarbete runt vidareutveckling av dessa, särskilt inom demens och för sjuksköterskor, liksom att komma i kontakt med ny teknik för hembaserad omsorg. De arrangerar en stor mässa, CISSE, i början av augusti, där svenska bolag gärna får delta. 

Möte med NCHS Beijing Office

Ett annat viktigt möte var med VD:n för ett stort företag som erbjuder finansiella tjänster för sjukhus och life science företag. De har 8000 kunder och är intresserade av samarbete med Sverige inom cancer/tumörbehandlingar inför en privat cancerklinik som kommer byggas, stöd till SMEs som vill in på den kinesiska marknaden och investeringar i Sverige. Lite på samma tema träffade vi också en fond som är under uppbyggnad, med intresse att investera i företag i utlandet, gärna i form av joint venture, för bearbetning av den kinesiska marknaden och för att agera distributör. Särskilda intresseområden är för nyfödda, mödravård, stroke, diabetes, cancerdiagnos och behandling av högt blodtryck. Ett mycket intressant möte hade vi i tisdagseftermiddags - det största bolaget för integrerade vårdtjänster, med över 20 % av marknaden och bl a 1000 sjukhus som kunder. De erbjuder tjänster till hälso- och sjukvården relaterade till finansiering, hospital management, medtech (inkl stöd vid registrering i Kina) och digitalisering. Störst av vad de har på gång just nu är ett sjukhus i Xi’an som kommer ha specialisering på bl a cancer och gerontologi. I planerna ligger dock att etablera 5 nya sjukhus per år de kommande 4-5 åren. Intressanta områden för samarbete identifierades som konsulttjänster inom design, management, drift, utveckling av kliniska pathways, klinisk utbildning, patienttjänster, forskning och telemedicin, liksom import av medicinsk utrustning. Stora möjligheter alltså, som måste utforskas närmare!

Veckan avslutas i Jiangsu-provinsen, Nanjing med omnejd. Här har vi också med oss en representant från generalkonsulatet i Shanghai.  Igår mötte vi både Jiangsus handelsdepartement och hälsodepartement, Nanjing Biotech and Pharma Valley, en inkubator med 300 företag, där vi även fick träffa 4 intressanta företag. På provinsnivå är man intresserad av samarbeten kring: utbytesprogram för sjuksköterskor, integrerade vård, prevention, rehabilitering, sociala robotar, demensvård, palliativ vård, tidig cancerdiagnos och fertilitetsbehandlingar. Mycket är på gång i Nanjing, med utveckling av ett helt nytt område med inriktning mot hälso- och sjukvård, inkl flera nya sjukhus och olika boendeformer för äldre. Jiangsu har 1 % av Kinas yta men står för 10% av dess BNP – för övrigt ungefär lika stor som Sveriges – gånger 2! Det finns redan en hel del samarbete mellan Jiangsu och Sverige,  t ex Uppsala, så det finns en del att bygga på. 

Möte med China Medical City, Taizhou

Denna dag har tillbringats i staden Taizhou, där en av Kinas största mässor för hälsa och sjukvård hålls. Vi blev varmt välkomnade av ledningen för China Medical City, en life science park grundad 2006, och som täcker hela kedjan från R&D, tillverkning, distribution, men även infrastruktur som utbildning och forskningsplattformar inom t ex precision medicine, vacciner, stamceller. Här finns redan 700 företag, inklusive AstraZeneca, som tog emot oss på ett kort studiebesök. De etablerade tillverkning här 2012, och har fått en hel del stöd i processen från CMC. Vi fick höra att fördelarna med denna life science park, förutom att man har hela värdekedjan, är att man har ett starkt politiskt stöd från nationell, provins- och stadsnivå, och kan erbjuda mycket stöd till företag som etablerar sig här, bl a snabbspår genom CFDA-processen. I området finns också 2 universitet, och man har också lockat till sig nästan 2000 talanger (med PhD, de flesta från universitet i utlandet) inom olika specialiserade områden. Vidare finns det två sjukhus inom området, det största med 6000 bäddar, och man har nu påbörjat planering och markbearbetning för ett område med allt från seniorlägenheter till avancerade sjukhem för äldre. Efter dagens möten har NCHS och Swecare etablerat goda relationer, vilket kan öppna för svenska företag att bidra.

Manwen Xiong, NCHS

Nu återstår bara morgondagen. Då ska vi hinna med en förmiddag med China Council for the Promotion of International Trade och hela 15 företag. Vi hoppas hitta sådana som är intresserade av samarbeten och/eller import. Vi kommer också besöka Microsofts inkubator, som utlovar goda villkor såsom mycket låg eller gratis hyra till att börja med. Innan det är dags att bege sig av från Nanjing ska vi också möta en stor företagsgrupp inom hälso- och sjukvård.

Vi har haft mycket intressanta möten hittills, och kommer alltså ha fler imorgon. Förhoppningen är förstås att vi ska kunna komma hem med leads som inom kort leder till affärer för de företag som är med i NCHS. 

Om ditt företag inte är med än, men är intresserade – kontakta Lennart Almstedt (lennart.almstedt@nordicchinahs.com), Manwen Xiong (manwen.xiong @nordicchinahs.com) eller mig (anna.riby@swecare.se),  så får du veta mer. Besök också hemsidan: www.nordicchinahs.com för mer info.

Del 2 - Delegtionen drar till Hong Kong

Nu är vi redan hemma från Hong Kong, den andra destinationen på delegationsresan som avslutades i förra veckan. Hong Kong är ett av de områden som har bäst hälsa i världen, vilket märks på en genomsnittlig livslängd på nästan 87 år för kvinnor, och 83 för män. Liksom Singapore har man också en snabbt åldrande befolkning, vilken snart beräknas uppnå till 18 % av befolkningen, men vissa beräkningar pekar på hela 40 % +65-åringar 2050! 

Till skillnad från Singapore är den offentliga sjukvården mer i princip gratis vård för alla med ett Hong Kong ID-kort, vilket också inneburit kraftigt ökande kostnader. Dessutom är ytan begränsad, vilket gör att man svårligen kan öka arbetskraften genom inflyttning. Skatteuttaget är också mycket lågt. Även i Hong Kong är man alltså mycket angelägen om att bekämpa kostnadsökningen och öka effektivitet och produktivitet, genom ny teknologi och effektivare arbetssätt. Ett klart läge för svenska företag!

Under dagarna i Hong Kong har vi fått lära oss mycket om hälsosystemet och hur man försöker finna lösningar på de utmaningarna man har. Först fick vi lyssna och diskutera med professor EK Yeoh och några av hans kollegor från XXX. Den största delen av sjukhusvården är statlig, 90 % av inpatients, medan vård på lägre nivåer till största delen av privat (71 %). Det finns 42 offentliga sjukhus med totalt 27 600 bäddar, och 11 privata sjukhus som erbjuder 3 900 bäddar. För outpatient-vård finns 120 offentliga kliniker, men 3 500 privata (främst primärvård/general practioners, men även en del specialister). Obalansen syns också i antalet läkare i förhållande till antalet patienter – läkarna är jämnt fördelade mellan privat och offentlig vård, men det offentliga systemet tar 90 % av patienterna.

Intressant är att för både hälso- o sjukvård och äldreomsorg är de offentliga alternativen mest populära. Tack vare den offentliga subventioneringen kan man ha bättre kvalitet och högre personaltäthet jämfört med de privata. 

Äldrespåret fick också ett möte med Under Secretary (vice minister) for Labour and Welfare, Stephen Sui, som berättade om förväntade ökningar av kostnaderna för äldreomsorg med 74 %. För att avhjälpa detta satsar man på Active Ageing (t ex life-long learning med Seniorakademier, egenvårdstips, maxtaxa på 25 kr för buss- o metroresor), Community Care Services (som dagcenter, hemtjänst mm, ofta levererat av NGOs), stöd till vårdgivare (ofta hushållerskor/hemhjälp) och äldreboenden. Man har en hög andel institutionaliserade äldre i ett globalt perspektiv, över 7 % och 74 000 platser, varav den största delen privata (45 000). Man satsar också på planering på längre sikt, och här ingår byggande av över 9000 platser på äldreboenden och 2800 dagcenterplatser.

Innan lunch hann vi också med ett besök på Karolinska Institutet Ming Wai Lau Centre for Reparative Medicine, KI:s första etablering utanför Sverige, där man mycket snart sätter igång arbetet med stamcellsbiologi och regenerativ medicin på allvar. Vi kan se fram emot spännande och kanske fantasieggande resultat därifrån framöver!

Näst på agendan var Hospital Authority, ansvarig för genomförandet av all offentlig sjukvård, som är organiserad i sju kluster. För att öka integrationen med lägre vårdnivåer har man infört en Community Health Call Center, en pilot med ett proaktivt telefonsystem, som ringer upp äldre patienter samma dag som de skrivits ut. Andra nya lösningar som man nu utvecklar är outreach teams för geriatrisk vård och palliativvård, stärka vården av kroniker med mer fokus på prevention. Demensvård är också något man är medveten om att man behöver utveckla. Ett exempel är att man kommer satsa på att bättre identifiera hög-riskpatienter. För sjukhus vården har men en 10-årig utvecklingsplan på 200 biljoner HK dollar, för nybyggnation och uppgradering. Det innebär bl a ett cancercenter, ett megasjukhus om 2400 bäddar. Harald Blegen presenterade hur Sverige arbetar med innovation och Nya Karolinska Sjukhuset nya personcentrerade organisation.

Sista möten för onsdagen var ett rundabordssamtal med Under Secretary Sophia Chan, på Food and Health Bureau. Arbetskraften är ett av de största problemen, både till antal och att man behöver bättre reglering. Obalansen mellan det privata och offentliga är som nämnts en annan stor utmaning. Man är väl medveten om denna obalans, och genomför flera piloter för att åtgärda detta. En intressant lösning som nu skalas upp är ett voucher-system som också ökar valfriheten. Man får en viss summa att använda för hälso- och sjukvård (några olika kategorier finns, inkl för äldrevårdstjänster), och kan då välja mellan offentlig vård och omsorg eller privat dito. Förhoppningen är att detta ska öka utbudet av privata tjänster. Public Private Partnerships och utvecklandet av en frivillig sjukvårdsförsäkringar, liksom de olika voucher-systemet är andra sätt att avhjälpa detta. Michaela Prochazka, äldresamordnare på Socialdepartementet presenterade också vad som står på den svenska agendan.

Efter mötet hade vi en trevlig mottagning med generalkonsul Helena Storm och många inbjudna gäster från det privata och offentliga och akademin. Bland gästerna fanns även personer från Malmö Högskola och Karolinska Institutet, som är på plats i Hong Kong. Mycket nätverkande och trevliga samtal!

Sista dagen mötte vi alla Secretary Ko Man Wing med kollegor på Food and Health Bureau, som tog upp reformbehovet av hälsosystemet, för att nå balans och hållbarhet i privat och offentlig sektor, att erbjuda en tillgänglig sjukvård för alla, med ökad valfrihet och personanpassade tjänster. De pratade också mycket om behovet av att introducera ny teknologi, både för hälsosamt åldrande (här tog vi upp inkontinens, trycksår, tidig diagnos av demens), men också avancerad sjukvård, såsom cancer, utbildning.

s

Innan lunch hann äldregruppen med ett besök på NGO:n Hong Kong Housing Society, som har 900 äldreomsorgslägenheter för låginkomsttagare, där vårdgivare också erbjuder vård- och omsorgstjänster för de boende, ibland även för andra boenden i området. Just nu experimenterar man med två boenden för medelinkomsttagare och ett för höginkomsttagare, där man själv erbjuder vård och omsorg, men då förstås till en högre kostnad. Gruppen för avancerad vård besökte Queen Elisabeth Hospital, det mest kända offentliga sjukhuset. Här finns nästan 1900 bäddar, man har akutmottagning och täcker 16 specialiteter. I utvecklingsplanen finns förbättringar av de kliniska tjänsterna, t ex inom infektionskontroll, HIV-behandlingar och utveckling av multidisciplinära team, liksom satsningar på infrastruktur, personal samt samarbeten med samhället.

Vi samlades alla för ett lunchmöte med Funders’ Network on Ageing Well, bestående av 15 privata stiftelser som arbetar för att förbättra för äldre på olika sätt. Vi fick höra om olika initiativ, t ex för personer med stroke eller mild demens, en fond för sociala innovationer, och en organisation som bl a stödjer ett företag för mat med för personer med sväljsvårigheter. De var alla intresserade av ny teknologi, så det är något vi får undersöka vidare.

Medan den andra gruppen besökte Hong Kong Sanatorium, känt som det bästa privata sjukhuset, ett besök som resulterade i stort intresse och många frågor, så besökte äldregruppen två olika äldreboenden, båda drivs av NGOs med mycket lång historia i Hong Kong. Båda har offentlig finansiering, och erbjuder god omsorg med relativt hög personaltäthet. Båda satsar också på ny teknologi, t ex har Tung Wah ett fint ”smart” gym, med ID-kort som registrerar framstegen i gymmet. Det finns också flera Paro-sälar, ett avancerat japanskt mjukisdjur för demenspatienter, ”anti-wandering” system, liksom olika utvärderingsverktyg, som utvecklas i samarbete med forskare från Hong Kong University. 


Det andra boendet Sai Ying Pun Home for the Elderly, en av 63 enheter i gruppen. Tack vare subventionen kostar en plats i ett 6-bäddsrum ca 2000 HK dollar (lite mer i SEK), men man har även osubventionerade rum, för 15-20 000 HKD. Här erbjuds även andra tjänster, som utskrivningsstöd, sårvård i hemmet, matleverans och andra tjänster liknande vår hemtjänst. Man samarbetar också med Alzheimer Association. Michaela Prochazka från Socialstyrelsen berättade också om olika aspekter av vår äldrevård och -omsorg, och fick många frågor.

Delegationen avslutades med en middag för att knyta ihop och planera för nästa steg. Vi har alla många kontakter att följa upp, så denna vecka är det dags att börja med uppföljningen av denna lärorika, intressanta och trevliga delegationsresa!

Delegationsresa del 1 - Singapore

Denna delegationsresa går till Singapore och Hongkong, varav första delen nu är avklarad. Under dagarna i Singapore har det varit många intressanta möten och besök där vi fått lära oss mer om deras hälsosystem, utmaningar och satsningar framöver. Även om landet är litet - ön är bara drygt 700 km2 och befolkningen 5,6 miljoner - så är det en viktig marknad som inkörsport till regionen. Här finns 300 svenska bolag, och några av dem är med på delegationsresan, som galant leds av statssekreterare Madeleine Harby Samuelsson.

Resan har två spår, Elderly Care och Advanced Care, och jag har följt det första spåret. Först hade vi dock en gemensam briefing på ambassaden, där vi bl a fick en genomgång av hälso- och sjukvården i Singapore.


Singapore har ett välutvecklat hälso- och sjukvårdssystem, som 2014 rankades som världens mest effektiva. Co-payment är en grundpelare. Alla anställda medborgare och permanentboende betalar en del av sin lön till Medisave, ett obligatoriskt sjukvårdskonto, som man kan använda max 400 Singaporedollar/år till hälso- och sjukvård. Medishield Life är också obligatorisk, och kan användas till både privat och offentlig sjukvård. För att klara sjukvårdskostnaderna i längden krävs dock privata sjukförsäkringar. Man har tidigare haft stort fokus på sjukhusvård, med 80 % inom det offentliga sjukvårdssystemet. Den snabbt åldrande befolkningen - man talar om en "Silver tsunami" - leder nu till ökande kostnader (man räknar med att andelen av BNP kommer på från ca 5 % idag till 12% så snart som 2020!) har dock lett till att man nu ser behovet att flytta ned mycket av vården av kroniskt sjuka till primärvården, något som dock försvåras av de många små, privata "general practioners" som står för 80 % av vården på denna nivå.

En viktig aktör i detta arbete är Agency for Integrated Care som inrättades för 8 år sedan. Där fick vi höra om Vision 2020 and Beyond, som innebär att man ska gå "from hospital to community, from quality to value, from healthcare to health and beyond". Man försöker nu ha ett större fokus på community care och intermediate och long-term care, vilket i princip betyder långvårdsinrättning/äldreboenden, hemtjänst och hemsjukvård, dagcenter och "äldris" för dementa - som dagis för äldre, där vuxna barn kan lämna in sina föräldrar på morgonen och hämta dem på väg hem från jobbet på eftermiddagen.

Utmaningarna i systemet är idag mycket kopplade till brist på personalresurser - många som arbetar inom sjukvården i Singapore kommer från andra länder. Därför är intresset för teknologi och innovation extremt stort, liksom principen om Home First, att man ska bo kvar hemma. Ett intressant arbetssätt är att det finns ett "community referral team" på sjukhusen, som en länk för äldre patienter vid utskrivningen med fortsatt vård och omsorg, som kan hjälpa till med anpassning och stöd vid hemflytt eller rekommendera olika vård- och omsorgsmöjligheter.

Sedan var det dags för lunchmöte på Lee Kong Chian School of Medicine, där flera svenskar arbetar, t ex med temat "Serious Gaming and e-Health Solutions för the Ageing Population", eller kopplingen tarmflora och hälsosamt åldrande. Harald Blegen, vår medföljande expert från Karolinska sjukhuset presenterade även Nya Karolinska Sjukhusets organisation, och hur man nu kommer jobba mer person-centrerat.

Ett besök på hälsoministeriet stod också på måndagens program, där vi fick möjlighet att lära oss mer om kommande satsningar, målen "enhanced affordability, increased accessability and improved quality", satsningar på att få ihop ett enhetligt e-journalsystem och den nationella Innovation challenge for active and confident ageing, och mycket mer.

Dagens sista besök var på All Saints Home Jurong East, ett nytt äldreboende med ca 200 bäddar, varav 50 för boende med demens. Boende var väldigt fint, och ledningen har goda ambitioner och har tagit till sig av ny teknik. Ändå skiljer sig förstås boendet på många sätt från ett svenskt, bl a finns har boende inte egna rum och inte egna tillhörigheter med sig, utan det påminner kanske lite mer om tidigare långvård i Sverige.

 Kvällen avslutades med en trevlig mottagning på svenska residenset med ambassadör Håkan Jevrell som värd, som gav många tillfällen att fortsätta diskussioner och utbyten som vi haft under dagen, liksom träffa fler intressenter inom Singapores hälso- och sjukvård.

SingHealth administrerar sjukvården i ett av Singapores numera 3 sjukvårdsområden. Vi träffades dem i morse på Singapore General Hospital. Man berättade om övergången till en mer person-centrerad vård, vilket vi också fick se via en rundtur på Diabetescentrum, där man samlat alla specialister en diabetespatient kan behövs träffa. SingHealths arbete inom Esther-nätverket presenterades också. Nätverket är grundat i Jönköpings län, och innebär en förändring i tankesätt och arbetsmetoder, med fokus på att alltid ställa sig frågan: "Vad är bäst för Esther?", och där Esther representerar en fiktiv multisjuk patient. SingHealth har varit på studiebesök i Jönköpings Län och fastnade där för arbetssättet, och har nu börjat jobba med detta genom workshops, mer samarbeten och en förbättring av vårdkedjan. Vi hörde för övrigt talas om Esther-nätverket vid flera av mötena under våra två dagar i Singapore.

National University of Singapore stod näst på agendan, och där fick vi lyssna till intressanta presentationer om mindre invasiva innovationer inom thoraxoperationer, forskning inom bröstcancer, fallstudier inom infektionskontroll och samarbeten akademi, hälso- och sjukvård och industri. Advanced care-gruppen stannade kvar på sjukhuset, medan gruppen för Eldery Care hann med ett besök på ytterligare ett äldreboende, Lions Home for the Elders. Det är en välgörenhetsorganisation som satsat mycket på att utveckla best practices med flera olika tjänster såsom stöd till anhöriga och hemvårdare (ofta hushållerskor), finansiellt stöd och råd, liksom förstås äldreboenden. Under besöket fick vi möjlighet att diskutera hur man säkerställer en sammanhållen vård och utbyta best practices,

Nu är vi klara med programmet i Singapore; efter en förflyttning med flyg står Hong Kong på dagordningen för onsdag och torsdag. Vi kan konstatera att Singapore imponerar med sina visioner och strategier, vilja till internationella samarbeten - även med industrin - och sin beredskap att satsa på tekniska innovationer som kan öka effektivitet och produktivitet i vården och omsorgen. Vi lämnar Singapore
med många nya kontakter och visitkort, som vi hoppas ska vara till nytta framöver!